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沈陽落實帶量采購:量沒完成扣醫保,擴大試點范圍

來源:賽柏(bo)藍 

沈陽落地帶量采(cai)購,3月20日全(quan)部實施(shi),量沒完成扣醫(yi)保
 
  ▍3月20日前全部實施,擴(kuo)大(da)試點范圍
 
  日(ri)前,沈陽市(shi)人(ren)民(min)政府辦公室發(fa)布文件《關于印(yin)發(fa)沈陽市(shi)開展國家組(zu)織藥(yao)品集中采購和使用試點工作實施方案(an)的通知(zhi)》(以下簡稱(cheng)《方案(an)》)。
 
  方(fang)案顯(xian)示,沈陽將正式啟動國家(jia)組織藥品(pin)集中采(cai)購和使用試(shi)點工(gong)作(zuo)。同步執行(xing)醫保支付標(biao)準(zhun),適時對(dui)國家(jia)組織藥品(pin)集中采(cai)購和使用試(shi)點工(gong)作(zuo)進行(xing)分析(xi)、評估,并對(dui)采(cai)購、供(gong)應、付款和支付標(biao)準(zhun)等(deng)方(fang)面(mian)作(zuo)出(chu)規定,要求在3月20日之前全面(mian)實施。
 
  值得注意的(de)是,沈(shen)陽在方案(an)中明確(que)提出,探(tan)索(suo)擴大試(shi)點方案(an),在抓好公(gong)立醫(yi)療機構(gou)采(cai)購任務的(de)同時,選(xuan)擇部分管理水平、信息化程度和群(qun)眾認可度較高(gao)的(de)非公(gong)立醫(yi)療機構(gou),探(tan)索(suo)實行(xing)藥品集中采(cai)購。
 
  ▍量完不成,扣醫(yi)保額度(du)
 
  一直以來業界關注(zhu)的就是,各地如(ru)何出臺政(zheng)策保(bao)證醫(yi)療(liao)機構的用量。
 
  對此,沈陽采(cai)取多(duo)種方(fang)式保證用量:
 
  方案提(ti)出,公立醫(yi)療(liao)機構要(yao)暢通中(zhong)選藥(yao)品(pin)進(jin)院渠道,確保中(zhong)選藥(yao)品(pin)進(jin)入醫(yi)院并(bing)得到優先(xian)使用(yong),不(bu)得以費用(yong)總額(e)、“藥(yao)占(zhan)比”、醫(yi)療(liao)機構用(yong)藥(yao)品(pin)種規(gui)格數量要(yao)求、藥(yao)事委(wei)員會評審(shen)以及配(pei)送企業開戶為由影響中(zhong)選(xuan)品(pin)種的采購與使用。
 
  在沈陽的(de)方(fang)案明確提出,醫療機構(gou)可以(yi)采購同品(pin)種非中選藥(yao)品(pin),但原則上(shang)數(shu)量(liang)按比例關系折算后不得超過中選藥(yao)品(pin)的(de)使用量(liang)。
 
  同時,制(zhi)定相應的懲治措(cuo)施,中選藥品(pin)使(shi)用情況直(zhi)接與醫保(bao)掛鉤(gou),直(zhi)接表現為量沒完成(cheng),扣減醫保(bao)結(jie)算額度:
 
  方(fang)案(an)顯示(shi),對(dui)未按要求完成采購(gou)、使用(yong)量的醫療(liao)機構(gou)(gou),影響患者用(yong)藥需求的,醫療(liao)保(bao)障部門和衛生健康部門要在醫療(liao)機構(gou)(gou)等(deng)級(ji)評(ping)審(shen)、醫療(liao)機構(gou)(gou)負責(ze)人目標責(ze)任考核中作出(chu)相應處理(li),對(dui)醫療(liao)機構(gou)(gou)采取(qu)通(tong)報(bao)批評(ping)、限(xian)期整改、考核和評(ping)價(jia)不(bu)合格等(deng)措(cuo)施,視情況扣(kou)減相應醫保(bao)結算額(e)度。
 
  ▍獨家配送(song),不允(yun)許通(tong)過第三方購買
 
  在方(fang)案(an)中(zhong),為明(ming)確中(zhong)選(xuan)品(pin)(pin)種供應、配送主(zhu)體責任(ren)。中(zhong)選(xuan)藥品(pin)(pin)可由中(zhong)選(xuan)企(qi)(qi)業(ye)直(zhi)接(jie)配送,或按照一(yi)個中(zhong)選(xuan)藥品(pin)(pin)全市委托不超過一(yi)家(jia)配送企(qi)(qi)業(ye)配送的原則,藥品(pin)(pin)生產企(qi)(qi)業(ye)在省藥品(pin)(pin)和醫(yi)用耗(hao)材集(ji)中(zhong)采(cai)購平臺自主(zhu)建立、變更配送關(guan)系。
 
  配送(song)藥(yao)品范圍須以覆蓋(gai)全市(shi)(shi)所有地區、具備24小時內向(xiang)全市(shi)(shi)所有醫療(liao)機構(gou)配送(song)中選藥(yao)品的(de)能力和條件,不允許通過第三方購買中選藥(yao)品。
 
  在執行期間,若配送企業被列入“違規名(ming)單”,中選藥品生產企業應(ying)及(ji)時(shi)啟動應(ying)急(ji)預案,選擇其(qi)他配送企業,確保中選藥品及(ji)時(shi)配送。
 
  ▍周轉(zhuan)金(jin)預付45%,解決回款問題
 
  方案(an)表示,試行(xing)醫保(bao)(bao)直接結算,通過(guo)醫保(bao)(bao)中心(xin)、生產企業(ye)、配送企業(ye)簽訂三方協議,由醫保(bao)(bao)基(ji)金劃撥相(xiang)應資金作(zuo)為周(zhou)轉金,通過(guo)采(cai)購專戶(hu)實行(xing)周(zhou)轉金分批預(yu)付(fu),即首次預(yu)付(fu)50%,采(cai)購周(zhou)期過(guo)半(ban)或合(he)同量執行(xing)過(guo)半(ban)時(shi)預(yu)付(fu)剩余(yu)45%,最(zui)后(hou)5%周(zhou)轉金在完成(cheng)合(he)同量后(hou)用于清算。
 
  對東北而言,回(hui)款問(wen)題一(yi)直是一(yi)個需(xu)要關注的(de)問(wen)題,此次(ci)沈陽由市(shi)(shi)(shi)人民政(zheng)(zheng)府(fu)出臺文件,并(bing)成立帶(dai)(dai)量采購(gou)試點小組,沈陽市(shi)(shi)(shi)市(shi)(shi)(shi)長(chang)(chang)、副市(shi)(shi)(shi)長(chang)(chang)為組長(chang)(chang)和副組長(chang)(chang),市(shi)(shi)(shi)政(zheng)(zheng)府(fu)辦公室(shi)主任為帶(dai)(dai)頭組員,足以見力度。
 
  沈陽市開展國家組織藥品(pin)集中采購和(he)使用(yong)試(shi)點工作的實施方案
 
  為積極推進國(guo)家組(zu)(zu)織(zhi)藥品集中采(cai)購(gou)和(he)使(shi)(shi)用試點工作,根據(ju)《國(guo)務院(yuan)辦(ban)公(gong)廳關于(yu)印(yin)發國(guo)家組(zu)(zu)織(zhi)藥品集中采(cai)購(gou)和(he)使(shi)(shi)用試點方案的(de)通知》(國(guo)辦(ban)發〔2019〕2號(hao))和(he)遼寧(ning)省醫療機構藥品和(he)醫用耗材(cai)集中采(cai)購(gou)工作領(ling)導小(xiao)組(zu)(zu)《關于(yu)做好國(guo)家組(zu)(zu)織(zhi)藥品集中采(cai)購(gou)和(he)使(shi)(shi)用試點工作的(de)實施意(yi)見》(遼藥采(cai)領(ling)〔2019〕2號(hao))有(you)關精神,結合我市實際,制定本實施方案。
 
  一、總體(ti)要求
 
  (一)指(zhi)導(dao)思想。深入貫徹關(guan)于藥(yao)品集中(zhong)采購(gou)的重要指(zhi)示精神,全面落(luo)實(shi)黨中(zhong)央(yang)、國務院的決策部(bu)署,按照“國家組織、聯盟采購(gou)、平(ping)臺操作(zuo)”的總體思路,通過集中(zhong)帶量采購(gou),讓人民群眾用上質量更高、價格(ge)較(jiao)低(di)的藥(yao)品。
 
  (二)基本原則。
 
  堅持(chi)以人民為中心,保障臨床用藥(yao)需求,切實減輕患(huan)者負(fu)擔,確保藥(yao)品質量及供(gong)應。
 
  堅(jian)持市(shi)場機(ji)(ji)制(zhi)和政(zheng)府(fu)作用相結合(he),既尊重以市(shi)場為主導(dao)的藥品價格形成機(ji)(ji)制(zhi),又更(geng)好發揮(hui)政(zheng)府(fu)搭平臺、促對接(jie)、保供應、強監管作用。
 
  堅持綜(zong)合施(shi)策,健全考核機制(zhi),獎懲并施(shi),充分調動(dong)醫(yi)療機構(gou)和醫(yi)務人(ren)員的積極性,改善用(yong)藥結構(gou),引導參(can)保(bao)人(ren)合理(li)用(yong)藥。
 
  堅持平穩過渡、妥(tuo)當銜接(jie),處(chu)理(li)好試(shi)點工作與現有采(cai)購(gou)政策(ce)(ce)關系,通過完善采(cai)購(gou)、配送、藥(yao)款結算、醫(yi)保支付政策(ce)(ce),促(cu)進(jin)醫(yi)療機構改革。
 
  (三(san))主要(yao)目標。實現藥價明顯降低,減輕患者藥費負擔(dan);降低企業(ye)(ye)交易成本,凈化流通環境,改善行業(ye)(ye)生(sheng)態(tai);引(yin)導醫療(liao)機構規(gui)范用(yong)藥,支持(chi)公立醫院改(gai)革(ge);探索完(wan)善(shan)藥(yao)品(pin)集中采購機(ji)制和(he)以(yi)市場為主導的藥(yao)品(pin)價格形成機(ji)制。
 
  二、工作任務
 
  (一)確保(bao)帶(dai)量采購和使用。
 
  1.明(ming)確中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)選(xuan)(xuan)(xuan)品(pin)種供應、配(pei)送(song)(song)(song)(song)(song)(song)主體責(ze)任。國家組織藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)品(pin)集(ji)中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)采(cai)購(gou)和(he)使(shi)用試點工作中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)選(xuan)(xuan)(xuan)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)品(pin)(以下簡稱“中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)選(xuan)(xuan)(xuan)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)品(pin)”)可由(you)中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)選(xuan)(xuan)(xuan)企(qi)業(ye)(ye)直接配(pei)送(song)(song)(song)(song)(song)(song),或按照(zhao)一個中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)選(xuan)(xuan)(xuan)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)品(pin)全(quan)市委托(tuo)不(bu)超過一家配(pei)送(song)(song)(song)(song)(song)(song)企(qi)業(ye)(ye)配(pei)送(song)(song)(song)(song)(song)(song)的(de)原則,藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)品(pin)生產(chan)(chan)企(qi)業(ye)(ye)在省藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)品(pin)和(he)醫用耗材集(ji)中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)采(cai)購(gou)平臺自主建立、變(bian)更配(pei)送(song)(song)(song)(song)(song)(song)關系(xi)。配(pei)送(song)(song)(song)(song)(song)(song)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)品(pin)范(fan)圍須以覆蓋全(quan)市所有(you)地區(qu)、具備24小時內向全(quan)市所有(you)醫療機構(gou)配(pei)送(song)(song)(song)(song)(song)(song)中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)選(xuan)(xuan)(xuan)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)品(pin)的(de)能(neng)(neng)力(li)和(he)條件(jian),不(bu)允許(xu)通過第(di)三方(fang)購(gou)買中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)選(xuan)(xuan)(xuan)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)品(pin)。對(dui)不(bu)能(neng)(neng)履行規(gui)定責(ze)任和(he)義務的(de),一經確認,即(ji)取(qu)消配(pei)送(song)(song)(song)(song)(song)(song)資格,并按國家和(he)省的(de)相(xiang)關規(gui)定對(dui)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)品(pin)生產(chan)(chan)企(qi)業(ye)(ye)和(he)配(pei)送(song)(song)(song)(song)(song)(song)企(qi)業(ye)(ye)進行處理。在執行期間(jian),若配(pei)送(song)(song)(song)(song)(song)(song)企(qi)業(ye)(ye)被列(lie)入(ru)“違(wei)規(gui)名單”,中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)選(xuan)(xuan)(xuan)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)品(pin)生產(chan)(chan)企(qi)業(ye)(ye)應及(ji)時啟(qi)動應急預案,選(xuan)(xuan)(xuan)擇其他配(pei)送(song)(song)(song)(song)(song)(song)企(qi)業(ye)(ye),確保中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)選(xuan)(xuan)(xuan)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)品(pin)及(ji)時配(pei)送(song)(song)(song)(song)(song)(song)。
 
  2.明確(que)采購和(he)使(shi)用(yong)主(zhu)(zhu)體責任。我市(shi)行政區(qu)域(yu)內的(de)公立醫療(liao)機構(gou)是中(zhong)選藥(yao)品(pin)的(de)采購主(zhu)(zhu)體,要將中(zhong)選藥(yao)品(pin)納入醫療(liao)機構(gou)的(de)藥(yao)品(pin)處(chu)方(fang)(fang)集(ji)和(he)基本用(yong)藥(yao)供應目(mu)錄,嚴格落(luo)實(shi)按(an)藥(yao)品(pin)通用(yong)名開具處(chu)方(fang)(fang)的(de)要求和(he)中(zhong)選藥(yao)品(pin)的(de)合同(tong)用(yong)量。要發揮臨床藥(yao)師(shi)的(de)作用(yong),加強(qiang)處(chu)方(fang)(fang)審核和(he)處(chu)方(fang)(fang)點(dian)評(ping)(ping),強(qiang)化合理用(yong)藥(yao)考核。確(que)保及(ji)時(shi)結(jie)算(suan)藥(yao)款,在藥(yao)品(pin)入庫次月結(jie)算(suan)完畢,原則上不超過(guo)30天(tian)。對使(shi)用(yong)中(zhong)選藥(yao)品(pin)可能導致患(huan)者用(yong)藥(yao)調整的(de)情況(kuang),各(ge)醫療(liao)機構(gou)要做好(hao)臨床風(feng)險(xian)評(ping)(ping)估、預(yu)案制定和(he)物資儲備,做好(hao)用(yong)藥(yao)情況(kuang)監測及(ji)應急處(chu)置,并(bing)對患(huan)者做好(hao)解(jie)釋說(shuo)明。購銷雙方(fang)(fang)在履約過(guo)程中(zhong)發生(sheng)異議或違約情形,可及(ji)時(shi)向(xiang)醫療(liao)保障(zhang)部門報(bao)告或投訴。
 
  3.暢通醫院(yuan)(yuan)采(cai)購(gou)渠道。公立醫療機(ji)(ji)構要(yao)暢通中(zhong)選(xuan)藥(yao)(yao)(yao)(yao)品(pin)(pin)進(jin)(jin)院(yuan)(yuan)渠道,確保(bao)中(zhong)選(xuan)藥(yao)(yao)(yao)(yao)品(pin)(pin)進(jin)(jin)入醫院(yuan)(yuan)并得到優先使用(yong)(yong),不(bu)得以(yi)(yi)費用(yong)(yong)總額、“藥(yao)(yao)(yao)(yao)占比”、醫療機(ji)(ji)構用(yong)(yong)藥(yao)(yao)(yao)(yao)品(pin)(pin)種規格數(shu)量(liang)(liang)(liang)(liang)要(yao)求、藥(yao)(yao)(yao)(yao)事委員會評審(shen)以(yi)(yi)及配送企業開(kai)戶為由(you)影(ying)響中(zhong)選(xuan)品(pin)(pin)種的(de)采(cai)購(gou)與使用(yong)(yong);醫療機(ji)(ji)構在保(bao)證中(zhong)選(xuan)藥(yao)(yao)(yao)(yao)品(pin)(pin)用(yong)(yong)量(liang)(liang)(liang)(liang)的(de)前提下,剩余(yu)用(yong)(yong)量(liang)(liang)(liang)(liang)可按(an)照省藥(yao)(yao)(yao)(yao)品(pin)(pin)集中(zhong)采(cai)購(gou)管(guan)理有關規定,適量(liang)(liang)(liang)(liang)采(cai)購(gou)同品(pin)(pin)種價格適宜的(de)非(fei)中(zhong)選(xuan)藥(yao)(yao)(yao)(yao)品(pin)(pin),原(yuan)則上(shang)數(shu)量(liang)(liang)(liang)(liang)按(an)比例(li)關系折算后不(bu)得超過中(zhong)選(xuan)藥(yao)(yao)(yao)(yao)品(pin)(pin)的(de)使用(yong)(yong)量(liang)(liang)(liang)(liang)。
 
  4.探索(suo)擴大試點(dian)范圍。在抓好公(gong)立醫療機構采購(gou)任務的(de)同時,選擇部分管理水平、信(xin)息化程度和群(qun)眾認(ren)可(ke)度較(jiao)高的(de)非公(gong)立醫療機構,探索(suo)實行藥(yao)品(pin)集中采購(gou)。
 
  (二)確保藥品(pin)質(zhi)量及(ji)供應。
 
  5.加強藥(yao)(yao)(yao)品(pin)質量監管(guan)。加大中選藥(yao)(yao)(yao)品(pin)監督力度,確保藥(yao)(yao)(yao)品(pin)質量安全。進一步加強藥(yao)(yao)(yao)品(pin)不良反應報告(gao)與監(jian)測(ce),做好藥(yao)品安全預警和應(ying)急(ji)處置工作(zuo)預案,保證中選藥(yao)品質量可(ke)靠。
 
  6.實施藥品(pin)(pin)使用(yong)監(jian)(jian)測(ce)。將中(zhong)(zhong)選藥品(pin)(pin)使用(yong)監(jian)(jian)測(ce)納(na)入總體藥品(pin)(pin)使用(yong)監(jian)(jian)測(ce)工作中(zhong)(zhong),及時發(fa)現(xian)和預警中(zhong)(zhong)選藥品(pin)(pin)短缺(que)情況,將供應不足、不及時的情況,及時上報(bao)國家、省、市試點工作領(ling)導小組(zu)。
 
  (三)實行周轉(zhuan)金預付。
 
  7.試行(xing)醫(yi)保(bao)(bao)(bao)直接(jie)結(jie)算(suan)。為(wei)確保(bao)(bao)(bao)集中采購中選藥品(pin)資金安全,醫(yi)保(bao)(bao)(bao)中心(xin)、生(sheng)產(chan)企業(或生(sheng)產(chan)企業自主選定的配(pei)送企業)均須設立采購專(zhuan)戶。通過(guo)(guo)醫(yi)保(bao)(bao)(bao)中心(xin)、生(sheng)產(chan)企業、配(pei)送企業簽訂三(san)方(fang)協議,由醫(yi)保(bao)(bao)(bao)基金劃撥相應資金作為(wei)周轉金,通過(guo)(guo)采購專(zhuan)戶實行(xing)周轉金分(fen)批預(yu)付,即首次(ci)預(yu)付50%,采購周期(qi)過(guo)(guo)半(ban)或合同量(liang)執行(xing)過(guo)(guo)半(ban)時預(yu)付剩(sheng)余45%,最后5%周轉金在(zai)完成合同量(liang)后用于(yu)清算(suan)。
 
  8.監測醫(yi)(yi)(yi)療機(ji)構(gou)(gou)回款。醫(yi)(yi)(yi)療機(ji)構(gou)(gou)作為(wei)藥(yao)款結(jie)算(suan)(suan)第一責(ze)(ze)任人,應按(an)合同規定與(yu)企(qi)(qi)業(ye)及(ji)(ji)時(shi)結(jie)算(suan)(suan),降低企(qi)(qi)業(ye)交易成(cheng)本。衛(wei)生(sheng)健(jian)康部(bu)門(men)和醫(yi)(yi)(yi)療保障(zhang)部(bu)門(men)要(yao)督促醫(yi)(yi)(yi)療機(ji)構(gou)(gou)按(an)照合同規定與(yu)企(qi)(qi)業(ye)及(ji)(ji)時(shi)結(jie)算(suan)(suan),嚴查(cha)不按(an)時(shi)結(jie)算(suan)(suan)藥(yao)款問題,對不按(an)要(yao)求及(ji)(ji)時(shi)回款的(de)醫(yi)(yi)(yi)療機(ji)構(gou)(gou)及(ji)(ji)其(qi)負責(ze)(ze)人,要(yao)采取約談、通報等處罰措施。
 
  (四(si))完(wan)善配套政策。
 
  9.明確支(zhi)(zhi)(zhi)付(fu)標(biao)(biao)(biao)準(zhun)(zhun)。對于國家集中(zhong)采(cai)(cai)購品(pin)(pin)種,在(zai)醫(yi)(yi)保(bao)(bao)目錄(lu)范圍內的以中(zhong)選價(jia)格(ge)作為醫(yi)(yi)保(bao)(bao)支(zhi)(zhi)(zhi)付(fu)標(biao)(biao)(biao)準(zhun)(zhun),原則上對同一通用(yong)(yong)名下的原研藥、參(can)比(bi)制(zhi)(zhi)劑(ji)、通過(guo)一致性(xing)評(ping)價(jia)的仿制(zhi)(zhi)藥,醫(yi)(yi)保(bao)(bao)基金對統籌區內所有定點(dian)醫(yi)(yi)療機構執行(xing)相同的支(zhi)(zhi)(zhi)付(fu)標(biao)(biao)(biao)準(zhun)(zhun)。患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)使(shi)用(yong)(yong)價(jia)格(ge)高于支(zhi)(zhi)(zhi)付(fu)標(biao)(biao)(biao)準(zhun)(zhun)的藥品(pin)(pin),超出支(zhi)(zhi)(zhi)付(fu)標(biao)(biao)(biao)準(zhun)(zhun)的部分由(you)患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)自付(fu),如患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)使(shi)用(yong)(yong)的藥品(pin)(pin)價(jia)格(ge)與中(zhong)選藥品(pin)(pin)集中(zhong)采(cai)(cai)購價(jia)格(ge)差異(yi)較大,可(ke)漸進調整支(zhi)(zhi)(zhi)付(fu)標(biao)(biao)(biao)準(zhun)(zhun),在(zai)3年內調整到位;患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)使(shi)用(yong)(yong)價(jia)格(ge)低于支(zhi)(zhi)(zhi)付(fu)標(biao)(biao)(biao)準(zhun)(zhun)的藥品(pin)(pin),按實際價(jia)格(ge)進行(xing)醫(yi)(yi)保(bao)(bao)結算(suan)。
 
  10.完善結(jie)余(yu)留(liu)用(yong)(yong)機(ji)制。深(shen)化(hua)醫(yi)(yi)(yi)(yi)保支付(fu)改(gai)革,建立(li)醫(yi)(yi)(yi)(yi)保經辦機(ji)構(gou)與醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)機(ji)構(gou)間“結(jie)余(yu)留(liu)用(yong)(yong)、合理超支分擔”的(de)激(ji)勵和風(feng)險分擔機(ji)制,推動醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)機(ji)構(gou)使(shi)用(yong)(yong)中選(xuan)的(de)價格(ge)適宜的(de)藥品(pin),降低醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)機(ji)構(gou)運行(xing)成(cheng)本。公立(li)醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)機(ji)構(gou)可按照“兩個允(yun)許”(允(yun)許醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)衛(wei)生機(ji)構(gou)突破(po)現行(xing)事業單(dan)位工資調控水平;允(yun)許醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)服務收入扣除成(cheng)本并按規定提取各項基金后(hou)主要(yao)用(yong)(yong)于人(ren)員獎勵)的(de)要(yao)求,統籌用(yong)(yong)于人(ren)員薪酬支出(chu)。
 
  本市行(xing)(xing)政區域(yu)內的城(cheng)鄉基(ji)本醫療保險按本方案及配套政策執行(xing)(xing)。
 
  (五)加強監督(du)管理。
 
  11.加大對醫療機構(gou)監督力度。對不(bu)按(an)規(gui)(gui)定使用(yong)藥品的醫務人員,按(an)照《處(chu)方管理(li)辦法》和《醫院(yuan)處(chu)方點(dian)評(ping)(ping)管理(li)規(gui)(gui)范(試(shi)行)》相關條款嚴肅處(chu)理(li)。鼓勵使用(yong)中(zhong)選(xuan)藥品,對于不(bu)按(an)規(gui)(gui)定采(cai)購、使用(yong)中(zhong)選(xuan)藥品的醫療機構(gou),在醫保結算、對公(gong)立(li)醫院(yuan)改(gai)革(ge)的獎補資(zi)金、醫療機構(gou)等級評(ping)(ping)審、醫保定點(dian)資(zi)格、醫療機構(gou)負責(ze)人目標責(ze)任考核中(zhong)予以懲戒(jie)。
 
  12.通過(guo)系統開(kai)展日常(chang)監(jian)測(ce)。通過(guo)省(sheng)藥(yao)品集中采(cai)購平臺監(jian)測(ce)醫(yi)療機(ji)構藥(yao)品采(cai)購情況,通過(guo)醫(yi)療保險信息系統對(dui)(dui)醫(yi)療機(ji)構中選藥(yao)品使(shi)用情況尤其是對(dui)(dui)使(shi)用率、使(shi)用量(liang)情況進行(xing)監(jian)控,發揮“一平臺、一系統”功能,對(dui)(dui)于使(shi)用量(liang)低的給予警告和核查。
 
  13.實行購銷合(he)(he)同(tong)(tong)管理。以(yi)國(guo)家組織藥品集(ji)中(zhong)采購結果正式執(zhi)行日起12個(ge)月為一個(ge)采購周期。若(ruo)公立(li)醫療機(ji)構在(zai)采購周期內(nei)(nei)提前(qian)完成約定(ding)采購量,超過(guo)部(bu)分(fen)仍按中(zhong)選價進行采購,直至采購周期屆滿(man)。公立(li)醫療機(ji)構須與生產企(qi)業或(huo)其委(wei)托的配送企(qi)業簽訂《國(guo)家組織藥品集(ji)中(zhong)采購和使用試點帶量購銷合(he)(he)同(tong)(tong)》,不得再訂立(li)背離(li)合(he)(he)同(tong)(tong)實質性(xing)(xing)內(nei)(nei)容的其他合(he)(he)同(tong)(tong)或(huo)提出(chu)除(chu)合(he)(he)同(tong)(tong)之(zhi)外的任何利益性(xing)(xing)要求,否則將由醫療保障部(bu)門和衛生健康(kang)部(bu)門按照相關規(gui)定(ding)嚴(yan)肅處(chu)理。
 
  14.制定懲治措(cuo)施。將醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)機(ji)(ji)構(gou)中(zhong)選(xuan)藥(yao)品(pin)使用情況納入年度服務質量考(kao)核內容,并(bing)與醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)機(ji)(ji)構(gou)的(de)醫(yi)(yi)(yi)(yi)保保證金返(fan)還掛鉤。對(dui)未按要(yao)求完成采購、使用量的(de)醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)機(ji)(ji)構(gou),影響患者用藥(yao)需求的(de),醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)保障部門和衛生健(jian)康部門要(yao)在醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)機(ji)(ji)構(gou)等級(ji)評(ping)審、醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)機(ji)(ji)構(gou)負責人目標責任(ren)考(kao)核中(zhong)作出相應(ying)處理,對(dui)醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)機(ji)(ji)構(gou)采取通報(bao)批評(ping)、限期整(zheng)改、考(kao)核和評(ping)價不合格等措(cuo)施,視情況扣(kou)減相應(ying)醫(yi)(yi)(yi)(yi)保結算額(e)度。要(yao)通過陽(yang)光采購平(ping)臺、官方(fang)網站等定期公示醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)機(ji)(ji)構(gou)采購、使用中(zhong)選(xuan)藥(yao)品(pin)的(de)比(bi)例和排名,接受社會監(jian)督。
 
  三、實施步驟
 
  (一(yi))成(cheng)立(li)組織機構。成(cheng)立(li)沈陽(yang)市開(kai)展國家組織藥品集中(zhong)采(cai)購和使用(yong)試點(dian)(dian)工作(zuo)領導小組,領導小組辦公室設在市醫療保障(zhang)局,負(fu)責協調解決(jue)全市國家組織藥品集中(zhong)采(cai)購和使用(yong)試點(dian)(dian)工作(zuo)中(zhong)的(de)重大問題(ti),督促試點(dian)(dian)政策(ce)措施貫徹落實。(完成(cheng)時(shi)限:2019年1月(yue)31日)
 
  (二)制定(ding)(ding)配套(tao)措施。各(ge)有關(guan)部(bu)門(men)要(yao)按照職(zhi)責分工(gong),進一步(bu)分解細化涉(she)及本部(bu)門(men)的工(gong)作,研究(jiu)制定(ding)(ding)我市醫保結算(suan)、試點績效考核、藥品質量監管、周轉金預付等(deng)與(yu)方案配套(tao)的具體措施。(完成時限:2019年2月28日(ri))
 
  (三(san))更(geng)新信息系統(tong)(tong)(tong)。及時更(geng)新全市醫(yi)保(bao)信息系統(tong)(tong)(tong),做好系統(tong)(tong)(tong)調試工作,確保(bao)醫(yi)保(bao)支付系統(tong)(tong)(tong)同(tong)步跟進集中采購和使用工作。(完成時限(xian):2019年(nian)3月10日)
 
  (四(si))全面組(zu)織(zhi)實施(shi)。正(zheng)式(shi)啟動國(guo)家(jia)組(zu)織(zhi)藥品集中采(cai)購和(he)使(shi)(shi)用試點工作。同步執行醫保支付標(biao)準,適時對國(guo)家(jia)組(zu)織(zhi)藥品集中采(cai)購和(he)使(shi)(shi)用試點工作進行分析、評估。(完成時限:2019年3月20日)
 
  四、保障措施
 
  各(ge)有關(guan)部門要精心組織,攻堅克難(nan),確保做到(dao)中選(xuan)結果執行到(dao)位、試點政(zheng)策(ce)措施實施到(dao)位、指導監(jian)督(du)執行配合到(dao)位。
 
  (一)加大重視力度(du)。各有關(guan)部門(men)要高(gao)度(du)重視,各司其職,協同推進。充分認識試點工作(zuo)對解(jie)決“看病(bing)難、看病(bing)貴”問(wen)題以及對醫改、醫藥發展、醫保資金管理等(deng)方面的重大影響,明確各項任務、指標和要求,確保試點(dian)取得實效。
 
  (二)落實(shi)部門責任(ren)。
 
  醫(yi)療保障部(bu)門牽(qian)頭(tou)實施國(guo)家組織藥品(pin)集(ji)中采(cai)(cai)(cai)購(gou)(gou)和使用(yong)(yong)試(shi)點工(gong)作,制定實施方(fang)案(an);做(zuo)好其他未中選(xuan)藥品(pin)的(de)價(jia)格梯(ti)度(du)調整(zheng);做(zuo)好藥品(pin)采(cai)(cai)(cai)購(gou)(gou)量(liang)(liang)的(de)分解、帶量(liang)(liang)購(gou)(gou)銷合同的(de)編制和簽訂、供應(ying)(ying)配送、藥款結(jie)(jie)算(suan)的(de)監(jian)(jian)(jian)管;完(wan)善藥品(pin)采(cai)(cai)(cai)購(gou)(gou)供應(ying)(ying)監(jian)(jian)(jian)測(ce)(ce)、失(shi)信懲(cheng)戒(jie)制度(du),加(jia)強對(dui)中選(xuan)藥品(pin)和未中選(xuan)藥品(pin)采(cai)(cai)(cai)購(gou)(gou)的(de)監(jian)(jian)(jian)測(ce)(ce)監(jian)(jian)(jian)控,開展中選(xuan)藥品(pin)月采(cai)(cai)(cai)購(gou)(gou)進度(du)的(de)監(jian)(jian)(jian)測(ce)(ce)、匯總和上報;發現異常情(qing)況及(ji)時采(cai)(cai)(cai)取措施;將采(cai)(cai)(cai)購(gou)(gou)使用(yong)(yong)情(qing)況納入醫保協議管理(li);制定支付(fu)標準(zhun)政策、操作細則(ze)及(ji)過渡(du)政策;做(zuo)好醫保基(ji)金的(de)預付(fu)和結(jie)(jie)算(suan)工(gong)作。
 
  衛生健康部門(men)負責暢通(tong)中選藥(yao)(yao)品(pin)進(jin)院、使用(yong)的(de)政策(ce)通(tong)道(dao);依(yi)據用(yong)藥(yao)(yao)指南(nan)對醫務人員(yuan)進(jin)行(xing)國家組織藥(yao)(yao)品(pin)集中采購和使用(yong)試點的(de)政策(ce)宣傳、合理用(yong)藥(yao)(yao)以及與(yu)患(huan)者(zhe)溝通(tong)技巧、輿情(qing)引導培訓;將公立醫療(liao)機(ji)(ji)構執行(xing)帶量采購情(qing)況納入(ru)醫療(liao)機(ji)(ji)構績(ji)效(xiao)考核(he),并(bing)要(yao)求醫療(liao)機(ji)(ji)構將其納入(ru)臨床科室和醫師(shi)績(ji)效(xiao)考核(he),建立鼓勵(li)使用(yong)中選藥(yao)(yao)品(pin)的(de)激勵(li)機(ji)(ji)制和傾(qing)斜措施;預警藥(yao)(yao)品(pin)短缺信息。
 
  市場監管部門負責(ze)對(dui)中選(xuan)藥品(pin)質量的監督檢查(cha)。
 
  其(qi)他部門要(yao)按照(zhao)職(zhi)能分(fen)工(gong),細化分(fen)解涉及(ji)本部門本單(dan)位的工(gong)作任務(wu),確保試點工(gong)作平(ping)穩有(you)序推進落實(shi)。
 
  (三)提(ti)升宣傳效果。醫(yi)療保障部門和衛生健(jian)康部門要加(jia)強輿論監測和正向宣傳,加(jia)強對(dui)試點工作重要意義、主要任務和政策(ce)措施的(de)宣傳和政策(ce)解讀,合理引導群(qun)眾預(yu)期,回應(ying)社會(hui)關(guan)切,營造良好的(de)改革氛圍。衛生健(jian)康部門要加(jia)強醫(yi)師和藥(yao)師宣傳培訓,對(dui)使用(yong)國家集(ji)中采購藥(yao)品(pin)可(ke)能出現的(de)用(yong)藥(yao)調整情況做好解釋說明。
 
  (四)嚴格督(du)導考核(he)。各成員(yuan)單位每月底(di)前,要以書面形式(shi)向領導小組(zu)報告(gao)一次工(gong)(gong)作進(jin)(jin)展(zhan)情況,如有重大事項(xiang)(xiang)要及時報告(gao)。領導小組(zu)辦公(gong)室負責督(du)導試(shi)(shi)點(dian)工(gong)(gong)作進(jin)(jin)展(zhan)情況并及時將有關情況報領導小組(zu)主(zhu)要領導審定,同時將試(shi)(shi)點(dian)相關工(gong)(gong)作納入考核(he),確保(bao)各項(xiang)(xiang)試(shi)(shi)點(dian)工(gong)(gong)作任務圓滿(man)完成。
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