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干貨!4+7帶量采購政策落地全匯總

來(lai)源:賽柏藍

     近幾日(ri),北(bei)京、福建4+7政策(ce)相繼流出(chu)。距離本月底開始執(zhi)行的(de)(de)時間越來(lai)越近,據統(tong)計,目前(qian)已(yi)有5城市的(de)(de)方案(an)初步公布,根據時間從遠及近的(de)(de)脈(mo)絡(luo)看,能感覺到一個新(xin)的(de)(de)形勢越來(lai)越近。
 
  ▍上海
 
  2018年11月21日,上海市醫藥集中招(zhao)標采購事務管理所發(fa)布《4+7城市(shi)藥品集中(zhong)采購上海地區(qu)補(bu)充文件》。
 
  未中選也要大幅降(jiang)價
 
  其規定,符合本(ben)次集中(zhong)采(cai)購(gou)(gou)申報要求(qiu)的(de)同品種未中(zhong)選(xuan)的(de)最(zui)高價(jia)(jia)(jia)(jia)(jia)藥品,必須(xu)在本(ben)市2017年中(zhong)標價(jia)(jia)(jia)(jia)(jia)(或掛網價(jia)(jia)(jia)(jia)(jia))基礎上,根據價(jia)(jia)(jia)(jia)(jia)差實現梯度(du)(du)降價(jia)(jia)(jia)(jia)(jia)后(hou)(以中(zhong)選(xuan)價(jia)(jia)(jia)(jia)(jia)托(tuo)底(di))方可繼續采(cai)購(gou)(gou)使用,價(jia)(jia)(jia)(jia)(jia)差較大的(de)須(xu)進一步加大降價(jia)(jia)(jia)(jia)(jia)幅度(du)(du),實際采(cai)購(gou)(gou)價(jia)(jia)(jia)(jia)(jia)由生(sheng)產(chan)企業(ye)和醫療機(ji)構通過掛網公(gong)開議價采購確定。
 
  上海市所(suo)有醫保定(ding)點醫療機構(以下統(tong)稱“醫療機構”)優(you)先采(cai)購和使用4+7城市集中采(cai)購中選藥品,使用量(liang)原則(ze)上應與(yu)上一年(nian)度水平相當。
 
  保證(zheng)貨款支付、獨家配送(song)
 
  采(cai)(cai)購(gou)周期執行半年或采(cai)(cai)購(gou)量達到協議(yi)約定采(cai)(cai)購(gou)量50%后,工(gong)作機構向指(zhi)定配(pei)送企業支付(fu)全部(bu)貨款的45%;在簽訂《藥(yao)品集中采(cai)(cai)購(gou)中選品種購(gou)銷三方協議(yi)》后5個工(gong)作日(ri)內,工(gong)作機構向指(zhi)定配(pei)送企業支付(fu)全部(bu)貨款的50%。
 
  醫療機(ji)構可以在保證中(zhong)選品(pin)種用量(liang)的前提下(xia)繼(ji)續采購并使(shi)用未中(zhong)選藥品(pin),但(dan)數(shu)量(liang)按比例關系(xi)折算后不得超過(guo)中(zhong)選品(pin)種。
 
  本市(shi)落(luo)實(shi)4+7城市(shi)藥品(pin)(pin)(pin)集中采購要求遵循一個中選(xuan)品(pin)(pin)(pin)種僅委托一家藥品(pin)(pin)(pin)配(pei)送(song)企業負責配(pei)送(song)的原則。
 
  符合本次(ci)集中采(cai)(cai)購申(shen)(shen)報要求(qiu)的(de)同(tong)品種仿制藥(yao)品生產(chan)企業超(chao)過(guo)(含)3家的(de),不再采(cai)(cai)購其(qi)(qi)它不符合本次(ci)集中采(cai)(cai)購申(shen)(shen)報要求(qiu)的(de)同(tong)品種其(qi)(qi)他生產(chan)企業藥(yao)品。
 
  目前,同品種仿(fang)制(zhi)藥過一致性(xing)評價藥品未超過(含)3家的(de),已經在上海市(shi)中(zhong)標(biao)(或掛(gua)網)的(de)未中(zhong)選品種,仍(reng)可繼續采購使(shi)用,但是(shi)掛(gua)網價要低于中(zhong)選價。
 
  ▍天津(jin)
 
  2019年(nian)1月18日,天(tian)津市(shi)醫藥采購中心公布(bu)《天(tian)津市(shi)落實國家組織(zhi)藥品集中采購和使用試點工(gong)作實施方案》(征求意見(jian)稿)。
 
  1年完成(cheng)任務量(liang),8個工作日,藥(yao)企(qi)收(shou)到回款(kuan)
 
  天津方案顯示(shi),醫療機(ji)構(gou)、中選(xuan)生產(chan)企(qi)(qi)業(ye)、中選(xuan)生產(chan)企(qi)(qi)業(ye)確定的經(jing)營企(qi)(qi)業(ye)按中選(xuan)價格簽訂(ding)帶量購銷合(he)同,合(he)同明(ming)確1年內完成醫療機(ji)構(gou)上(shang)報中選(xuan)品種用量以及藥款撥付要(yao)求和違約責任(ren)。
 
  其中,醫(yi)療機構收到醫(yi)保(bao)預付(fu)款(kuan)5個工作日內,將相應藥(yao)款(kuan)撥付(fu)中選(xuan)藥(yao)品經營企業(ye)(ye),中選(xuan)藥(yao)品經營企業(ye)(ye)收款(kuan)3個工作日內將藥(yao)款(kuan)撥付(fu)中選(xuan)藥(yao)品生產企業(ye)(ye)。
 
  醫保經辦機構按照合同采購金額,分兩次向(xiang)定點(dian)醫療機構預付(fu)醫保基金(首次預付(fu)比例(li)50%,在購銷合同簽(qian)訂(ding)(ding)后完成(cheng),第(di)二次預付(fu)比例(li)50%,在購銷合同簽(qian)訂(ding)(ding)6個月內(nei)完成(cheng))。
 
  任務完成后,可采購競品(pin)
 
  任務量完成后(hou)的(de)剩余用(yong)(yong)量,各公(gong)立(li)醫療(liao)機構仍(reng)可采購(gou)(gou)市(shi)醫藥采購(gou)(gou)綜合應用(yong)(yong)管理平臺(tai)中其(qi)他(ta)價(jia)格適宜的(de)品種(zhong),原則上(shang)數量按比(bi)例關系(xi)折算后(hou)不得超(chao)過中選品種(zhong)使用(yong)(yong)量(編者(zhe)注:這一點和上(shang)海相同)。
 
  ▍遼寧
 
  醫院完不(bu)成(cheng)采(cai)購量,視為違約
 
  1月21日(ri),遼寧省醫藥(yao)和(he)醫用耗材集(ji)中采(cai)購(gou)工(gong)作(zuo)領導小(xiao)組辦公室(shi)發布《關(guan)于印發國家組織(zhi)藥(yao)品集(ji)中采(cai)購(gou)和(he)使用試(shi)點帶量購(gou)銷合(he)同 (范(fan)本)的通知》。
 
  遼寧方(fang)案表示,醫療(liao)機構不按采(cai)購合同(tong)項目約定(ding)采(cai)購非中選藥品(pin)替代已確定(ding)的乙方(fang)中標品(pin)種;以(yi)及無故完不成采(cai)購量,視(shi)為違約。
 
  配送(song)單(dan)位每次配送(song)的時(shi)(shi)間和(he)數量以(yi)醫療(liao)機(ji)構(gou)的采購訂單(dan)為準,須(xu)保證12小時(shi)(shi)內響應,24小時(shi)(shi)內配送(song)到位,配送(song)時(shi)(shi)應提供同批號的藥(yao)檢報告(gao)書。
 
  急(ji)救藥品(pin)必須按照臨床需要及時(shi)送到(dao),配(pei)送時(shi)間(jian)不應該超過(guo)4小時(shi),節假日正常配(pei)送;一般藥品(pin)應該在 24 小時(shi)內配(pei)送到(dao)位。
 
  ▍福建
 
  2019年2月14日,據媒(mei)體報(bao)道,福建省政府(fu)相關(guan)部門組織召(zhao)開跟(gen)進(jin)(jin)國家集(ji)采(cai)使用(yong)工作座談會,主要議題(ti)為“福建省全面落實(shi)跟(gen)進(jin)(jin)國家組織藥品集(ji)中采(cai)購(gou)和使用(yong)試點工作的實(shi)施方案(討論稿)”。
 
  全省落地4+7,或4月1日起執行(xing)
 
  網傳資料顯示,實施(shi)方(fang)案(an)的討論稿要點(dian)如(ru)下:
 
  1、福建省公立醫院將全(quan)面執行。
 
  2、以年度藥品總用(yong)量的60%估算中(zhong)(zhong)選藥品的采購(gou)基礎量,以完(wan)成(cheng)采購(gou)基礎量及年度采購(gou)使(shi)用(yong)中(zhong)(zhong)選藥品占同種藥品使(shi)用(yong)量60%為(wei)條件,優先掛網。
 
  3、中選(xuan)藥(yao)(yao)品(pin)優先使用,確保帶量采購,統一醫保支付價(jia)(相差大的(de)要談判,2-3年(nian)完(wan)成,與國(guo)務院方案一致(zhi))。非競爭(zheng)組通過一致(zhi)性評價(jia)藥(yao)(yao)品(pin)及競爭(zheng)組藥(yao)(yao)品(pin)按中選(xuan)藥(yao)(yao)品(pin)制定最高銷(xiao)(xiao)售限(xian)價(jia),其他藥(yao)(yao)品(pin)談判降低銷(xiao)(xiao)售限(xian)價(jia)。
 
  貨款(kuan)結(jie)算確(que)保(bao)
 
  4、確保貨款結算。
 
  5、完善藥械陽光采(cai)購機制,建立價格(ge)動態調(diao)整(zheng),深化醫保支付(fu)制度改(gai)(gai)革(ge)(ge),福州(zhou)、廈門將(jiang)列入(ru)DRGs改(gai)(gai)革(ge)(ge)城市試點。
 
  6、廈門可(ke)(ke)能(neng)3月(yue)1日(ri)執行(xing),全省(sheng)可(ke)(ke)能(neng)4月(yue)1日(ri)執行(xing)。
 
  ▍北京
 
  2019年2月13日,行(xing)業傳出消息,北京市(shi)藥(yao)監(jian)局(ju)召開4+7中選藥(yao)品(pin)生產(chan)企業有關(guan)工作(zuo)部(bu)署會。
 
  未中選品種降價,參照上海市
 
  會議上(shang)簡(jian)單介紹了北京(jing)4+7配(pei)套措施,主(zhu)要有以下幾點(dian):
 
  1、鼓(gu)勵公立醫院以外的醫院使用(yong)中選藥品;
 
  2、未(wei)中選(xuan)品種降價(jia)要求(qiu)參(can)照(zhao)上(shang)(shang)海市(shi),直(zhi)接采用(yong)上(shang)(shang)海市(shi)談判結果;
 
  3、對中選品種使(shi)用(yong)情(qing)況監控按國家公布(bu)25個(ge)品種監控;
 
  4、政(zheng)策鼓勵(li)和強調醫療(liao)機構(gou)優先使用,但生產企業還需(xu)向醫療(liao)機構(gou)進(jin)行產品(pin)介紹和保障(zhang)正常配送供貨等服務;
 
  回款有保(bao)證,醫保(bao)結余醫院自用
 
  5、醫(yi)保基金按采購金額的30%預(yu)付(fu)(fu)給(gei)(gei)醫(yi)院還是企(qi)業,目前還未(wei)最終確定。原則(ze)上(shang)規(gui)(gui)模(mo)小的醫(yi)院會立即直接預(yu)付(fu)(fu)給(gei)(gei)生(sheng)產企(qi)業,規(gui)(gui)模(mo)大的三級醫(yi)院預(yu)付(fu)(fu)給(gei)(gei)醫(yi)院,醫(yi)院收到貨后要求30天內(nei)回款給(gei)(gei)企(qi)業;
 
  6、鼓(gu)勵醫療機構優(you)先使用(yong)中選藥品,醫保結余資金留用(yong);
 
  7、根據試點期間(jian)藥品(pin)使用情況總結評估是否試點延續和擴大用量可能(neng);
 
  8、執行日期預(yu)計3月中下旬,要求各(ge)生產企業確保3月15日前選擇好配送企業。
 
  以上就是5省(sheng)市(shi)的帶(dai)量采(cai)購方(fang)案,預計從(cong)現在(zai)開始到3月(yue)中旬,會有(you)更多(duo)的方(fang)案會公開。
 

  分析看(kan),各(ge)個(ge)試點大體(ti)上都會(hui)延(yan)續(xu)(xu)用量(liang)保(bao)證和回款保(bao)證,這個(ge)行業(ye)比較關注的環節。不(bu)過,具體(ti)執行情況是否會(hui)與要(yao)求的如出一轍,還需要(yao)時間來觀察,賽柏藍也會(hui)持續(xu)(xu)對此關注。

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