新聞中心

Share to:

新聞中心

價格聯動或是必然!“4+7”集采落地,藥店如何應對?

    來源:醫藥(yao)經濟報

    《國家組織藥(yao)(yao)(yao)品(pin)(pin)集(ji)(ji)中(zhong)(zhong)采購和(he)(he)使用(yong)試點(dian)方(fang)案(an)的(de)通(tong)(tong)(tong)知(zhi)》明確北京、天津、上(shang)海、重(zhong)慶4個直轄市和(he)(he)沈陽、大(da)連、廈門、廣州、深圳、成都、西安7個城市,從通(tong)(tong)(tong)過一致(zhi)性評價的(de)仿制藥(yao)(yao)(yao)對(dui)應的(de)通(tong)(tong)(tong)用(yong)名藥(yao)(yao)(yao)品(pin)(pin)中(zhong)(zhong)遴(lin)選品(pin)(pin)種,國家組織藥(yao)(yao)(yao)品(pin)(pin)集(ji)(ji)中(zhong)(zhong)采購和(he)(he)使用(yong)。《通(tong)(tong)(tong)知(zhi)》要(yao)求,實(shi)現藥(yao)(yao)(yao)價顯著降低(di),減(jian)輕老(lao)百姓“看(kan)病(bing)貴”難題;降低(di)企(qi)(qi)業(ye)交(jiao)易成本,凈化流(liu)通(tong)(tong)(tong)環境(jing),改善行(xing)業(ye)生態;引導醫(yi)(yi)療機構(gou)規范用(yong)藥(yao)(yao)(yao),支持(chi)公立醫(yi)(yi)院(yuan)改革(ge);探索完(wan)善藥(yao)(yao)(yao)品(pin)(pin)集(ji)(ji)中(zhong)(zhong)采購機制和(he)(he)以市場為主導的(de)藥(yao)(yao)(yao)品(pin)(pin)價格形成機制。試點(dian)方(fang)案(an)還明確了未來集(ji)(ji)中(zhong)(zhong)采購試點(dian)的(de)規則(ze)設置,并且對(dui)于(yu)后期藥(yao)(yao)(yao)品(pin)(pin)的(de)回款、使用(yong)以及保證(zheng)醫(yi)(yi)院(yuan)用(yong)藥(yao)(yao)(yao)積極性等方(fang)面做了進一步(bu)安排。可(ke)以看(kan)出(chu),藥(yao)(yao)(yao)品(pin)(pin)集(ji)(ji)中(zhong)(zhong)采購旨在壓(ya)縮生產成本、流(liu)通(tong)(tong)(tong)成本,從而推動(dong)降低(di)藥(yao)(yao)(yao)品(pin)(pin)的(de)社會總花費,有(you)利(li)于(yu)市場向(xiang)大(da)企(qi)(qi)業(ye)、優勢企(qi)(qi)業(ye)集(ji)(ji)中(zhong)(zhong),有(you)利(li)于(yu)醫(yi)(yi)藥(yao)(yao)(yao)行(xing)業(ye)的(de)產業(ye)結構(gou)調整。

    在(zai)集中(zhong)(zhong)采(cai)購(gou)(gou)(gou)(gou)方式上,試(shi)點區(qu)域將根據每種藥(yao)(yao)品(pin)入(ru)圍的(de)生(sheng)產(chan)(chan)(chan)企業數(shu)量分別采(cai)取(qu)相應的(de)采(cai)購(gou)(gou)(gou)(gou)方式:入(ru)圍生(sheng)產(chan)(chan)(chan)企業在(zai)3家(jia)及以(yi)上的(de),采(cai)取(qu)招標采(cai)購(gou)(gou)(gou)(gou)的(de)方式;入(ru)圍生(sheng)產(chan)(chan)(chan)企業為(wei)2家(jia)的(de),采(cai)取(qu)議價采(cai)購(gou)(gou)(gou)(gou)的(de)方式;入(ru)圍生(sheng)產(chan)(chan)(chan)企業只有(you)1家(jia)的(de),采(cai)取(qu)談判(pan)采(cai)購(gou)(gou)(gou)(gou)的(de)方式。在(zai)試(shi)點地區(qu)公立(li)醫(yi)(yi)療機(ji)(ji)(ji)構(gou)(gou)報送的(de)采(cai)購(gou)(gou)(gou)(gou)量基(ji)礎(chu)上,按照試(shi)點地區(qu)所有(you)公立(li)醫(yi)(yi)療機(ji)(ji)(ji)構(gou)(gou)年度藥(yao)(yao)品(pin)總用量的(de)60%~70%估算(suan)采(cai)購(gou)(gou)(gou)(gou)總量。鼓勵(li)使(shi)(shi)用集中(zhong)(zhong)采(cai)購(gou)(gou)(gou)(gou)中(zhong)(zhong)選的(de)藥(yao)(yao)品(pin),將中(zhong)(zhong)選藥(yao)(yao)品(pin)使(shi)(shi)用情況納入(ru)醫(yi)(yi)療機(ji)(ji)(ji)構(gou)(gou)和醫(yi)(yi)務人員績效考核,同時規定,各有(you)關部門(men)和醫(yi)(yi)療機(ji)(ji)(ji)構(gou)(gou)不得(de)以(yi)費用控制、藥(yao)(yao)占比、醫(yi)(yi)療機(ji)(ji)(ji)構(gou)(gou)用藥(yao)(yao)品(pin)種規格(ge)數(shu)量要(yao)求等為(wei)由影響(xiang)中(zhong)(zhong)選藥(yao)(yao)品(pin)的(de)合(he)理使(shi)(shi)用與(yu)供應保障。


    對(dui)(dui)(dui)不按規(gui)定(ding)采購、使用藥品(pin)的(de)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)機(ji)構(gou),在醫(yi)(yi)(yi)保(bao)總(zong)額指標、對(dui)(dui)(dui)公立醫(yi)(yi)(yi)院改革的(de)獎補資(zi)金(jin)、醫(yi)(yi)(yi)療(liao)機(ji)構(gou)等(deng)級評審(shen)、醫(yi)(yi)(yi)保(bao)定(ding)點(dian)資(zi)格、醫(yi)(yi)(yi)療(liao)機(ji)構(gou)負責(ze)人(ren)目標責(ze)任考核中予以懲戒。對(dui)(dui)(dui)不按規(gui)定(ding)使用藥品(pin)的(de)醫(yi)(yi)(yi)務人(ren)員,按照《處方管理辦法》和《醫(yi)(yi)(yi)院處方點(dian)評管理規(gui)范(試行)》相應條款(kuan)嚴肅處理。


    對試點區(qu)藥(yao)店意味著什么?


    帶量采購(gou)(gou)涉及的(de)品種(zhong)在藥(yao)店(dian)(dian)銷售占比極(ji)低,近期(qi)影(ying)響較小;隨著(zhu)品種(zhong)覆蓋范圍越來越廣(guang),規模化連鎖藥(yao)店(dian)(dian)將得到更多機(ji)會,為行業健康成長提(ti)供動力(li)。藥(yao)店(dian)(dian)雖然可享“4+7”帶量采購(gou)(gou)帶來的(de)銷量紅利,但也面臨(lin)整(zheng)體品類價(jia)格下調的(de)風險


    1.近遠(yuan)期影(ying)響


    此次(ci)“4+7”集(ji)中采購(gou)對醫院用藥產生革命(ming)性(xing)影響的同(tong)時,對零售(shou)藥店的影響也不容小覷。


    近期來(lai)看,“4+7”帶(dai)量采購對整個零售藥店影響較(jiao)小。


    帶(dai)(dai)量采購(gou)(gou)(gou)的藥(yao)(yao)品(pin)(pin)預(yu)計(ji)在零(ling)售(shou)(shou)藥(yao)(yao)店的銷(xiao)(xiao)(xiao)售(shou)(shou)額和毛利(li)額可能(neng)有(you)(you)所(suo)下降,但帶(dai)(dai)量采購(gou)(gou)(gou)涉及的產品(pin)(pin),基本上是醫(yi)院(yuan)的臨床品(pin)(pin),大(da)部分需要通(tong)過醫(yi)生專業診治(zhi)才能(neng)對劑量、適應癥開(kai)出處方(fang),這些藥(yao)(yao)品(pin)(pin)原(yuan)本在零(ling)售(shou)(shou)渠道銷(xiao)(xiao)(xiao)售(shou)(shou)量就(jiu)很有(you)(you)限。數據顯示,本次帶(dai)(dai)量采購(gou)(gou)(gou)所(suo)涉及的25個擬(ni)中標品(pin)(pin)種在藥(yao)(yao)店銷(xiao)(xiao)(xiao)售(shou)(shou)占比均(jun)不到(dao)1%,大(da)部分還是醫(yi)院(yuan)跑方(fang)的低毛利(li)必銷(xiao)(xiao)(xiao)品(pin)(pin)種,因此,對整體(ti)零(ling)售(shou)(shou)藥(yao)(yao)店影響較小(xiao)。


    遠期來看,帶量采購品種(zhong)會慢慢擴(kuo)大(da),覆(fu)蓋品種(zhong)范圍(wei)將越(yue)來越(yue)多(duo)。


    根(gen)據(ju)上(shang)海集采試點的(de)觀察,招標(biao)品(pin)種(zhong)的(de)價(jia)格聯動(dong)效應對藥(yao)(yao)(yao)店(dian)(dian)銷(xiao)售(shou)已經有(you)了(le)一(yi)些(xie)影響。制藥(yao)(yao)(yao)企(qi)業(ye)特別(bie)是未中標(biao)企(qi)業(ye)為尋找新的(de)利(li)潤(run)增長點,根(gen)據(ju)此次“4+7”帶(dai)量采購政策,各(ge)大生產企(qi)業(ye)開始主(zhu)動(dong)尋找新的(de)銷(xiao)售(shou)渠道,加(jia)大與(yu)零售(shou)藥(yao)(yao)(yao)店(dian)(dian)的(de)聯系并開始探討合作(zuo),零售(shou)藥(yao)(yao)(yao)店(dian)(dian)得到更(geng)多的(de)機(ji)會,議價(jia)權有(you)了(le)進一(yi)步提(ti)高,進貨渠道也(ye)更(geng)寬廣,銷(xiao)售(shou)的(de)品(pin)種(zhong)選擇(ze)性(xing)也(ye)更(geng)大,品(pin)類也(ye)會增多。在(zai)這一(yi)博(bo)弈中,藥(yao)(yao)(yao)店(dian)(dian)為了(le)使產品(pin)毛利(li)率更(geng)高,會盡(jin)量壓(ya)低采購價(jia)格,當然,藥(yao)(yao)(yao)店(dian)(dian)后期會通過學術營銷(xiao)、藥(yao)(yao)(yao)事(shi)服務等方(fang)式(shi)提(ti)高顧客依(yi)從性(xing)和信任度,遠(yuan)期來看會給零售(shou)藥(yao)(yao)(yao)店(dian)(dian)行業(ye)健康(kang)成長提(ti)供(gong)動(dong)力(li)。由于(yu)連鎖藥(yao)(yao)(yao)店(dian)(dian)配(pei)套的(de)藥(yao)(yao)(yao)師服務,足夠的(de)客戶資源(yuan)及覆蓋(gai)面,使得連鎖藥(yao)(yao)(yao)店(dian)(dian)與(yu)工業(ye)價(jia)格談判、對處(chu)方(fang)外(wai)流承接以(yi)及醫保方(fang)具(ju)有(you)先天(tian)的(de)優勢,特別(bie)對規(gui)模化連鎖藥(yao)(yao)(yao)店(dian)(dian)比較利(li)好。


    2.迎(ying)來銷量紅利,但降價風險增加


    零(ling)售藥(yao)店雖然可(ke)享“4+7”帶量采(cai)購(gou)帶來(lai)的(de)(de)銷量紅(hong)利,但也面臨整(zheng)體(ti)品類價(jia)格(ge)(ge)下降(jiang)(jiang)(jiang)的(de)(de)風險(xian)。在“4+7”帶量采(cai)購(gou)政策、藥(yao)品降(jiang)(jiang)(jiang)價(jia)形式下,未(wei)來(lai)全國藥(yao)品價(jia)格(ge)(ge)聯(lian)動是必然趨勢(shi),只是各(ge)省聯(lian)動的(de)(de)時間(jian)、方案、落地等(deng)事宜(yi)有待確定(ding)。因此,“4+7”帶量采(cai)購(gou)不僅涉(she)及(ji)公(gong)立醫院,也會(hui)涉(she)及(ji)零(ling)售藥(yao)店等(deng)銷售渠道,各(ge)個(ge)終端或(huo)將會(hui)出現大規模(mo)藥(yao)品降(jiang)(jiang)(jiang)價(jia)的(de)(de)現象,從而導致零(ling)售藥(yao)店的(de)(de)整(zheng)體(ti)價(jia)格(ge)(ge)下降(jiang)(jiang)(jiang),利潤(run)下降(jiang)(jiang)(jiang)。而唯有增加品類,提高藥(yao)師(shi)服務,做好處方承(cheng)接(jie),提高客流,才是零(ling)售藥(yao)店未(wei)來(lai)發(fa)展(zhan)的(de)(de)最佳選擇。


    可見(jian),未來進入零(ling)售(shou)藥店(dian)的(de)(de)品(pin)種(zhong)會大幅度增加,這與相關部(bu)門鼓(gu)勵(li)處方外流(liu)的(de)(de)政策導(dao)向(xiang)是一(yi)致的(de)(de)。而(er)帶量(liang)采(cai)購從(cong)局部(bu)試點擴(kuo)大推廣,再(zai)到全(quan)國執行,可以預(yu)見(jian)將有大量(liang)品(pin)種(zhong)從(cong)院(yuan)內流(liu)向(xiang)院(yuan)外,零(ling)售(shou)藥店(dian)將成為制藥工業下一(yi)步(bu)重(zhong)點對待(dai)的(de)(de)市(shi)場,競(jing)爭的(de)(de)激(ji)烈程度也是顯而(er)易見(jian)的(de)(de)。如(ru)何降(jiang)低外流(liu)品(pin)種(zhong)的(de)(de)降(jiang)價(jia)風險,將是零(ling)售(shou)藥店(dian)企(qi)(qi)業與生(sheng)產企(qi)(qi)業需要共同(tong)面對的(de)(de)一(yi)個問題,建立新型工零(ling)關系是雙(shuang)方必須解決的(de)(de)問題,誰能夠率(lv)先(xian)實現模式上(shang)的(de)(de)創新、實現供銷的(de)(de)整合,誰將占得(de)零(ling)售(shou)藥店(dian)市(shi)場先(xian)機。


    非試點(dian)區藥(yao)店聯(lian)動概率多大?


    從(cong)政策和趨(qu)勢上(shang)來看,聯(lian)動是必(bi)然(ran),但(dan)短期內或許(xu)會立即實行。如果(guo)僅有(you)價格聯(lian)動而脫離了銷量(liang),明顯不符合帶(dai)量(liang)采購(gou)的(de)初心


    價(jia)格(ge)聯(lian)(lian)(lian)動在醫(yi)藥(yao)行業(ye)(ye)激起不小波瀾,亦引(yin)發資(zi)本市(shi)(shi)場的波動。事實上,在帶量采(cai)購政策尚(shang)未落地之(zhi)前(qian),醫(yi)藥(yao)行業(ye)(ye)內就(jiu)(jiu)已經做好(hao)了(le)價(jia)格(ge)聯(lian)(lian)(lian)動的準備,如今方案一(yi)出,其他非(fei)試(shi)點區域省市(shi)(shi)是(shi)否會(hui)跟進聯(lian)(lian)(lian)動?在業(ye)(ye)內看來(lai),無(wu)論結(jie)果(guo)如何,都將(jiang)影響整個醫(yi)藥(yao)行業(ye)(ye)的格(ge)局(ju)。在筆者看來(lai),聯(lian)(lian)(lian)動概(gai)率較大,但只是(shi)實施時間(jian)上的問題(ti)。由于此次有些品種價(jia)格(ge)降幅(fu)驚人,因此,聯(lian)(lian)(lian)動的速(su)度或將(jiang)就(jiu)(jiu)此加快。


    非(fei)帶量采(cai)(cai)購(gou)(gou)(gou)試(shi)點(dian)(dian)省份如果(guo)不要求進(jin)行價(jia)格聯(lian)(lian)動(dong),極可(ke)能導(dao)致各省份之(zhi)間、醫院(yuan)與(yu)藥(yao)店(dian)之(zhi)間的(de)價(jia)格產生極大(da)差異,這(zhe)對百(bai)姓來說(shuo)是(shi)(shi)難以接受(shou)的(de)。從國(guo)家政策導(dao)向來看(kan),雖然只是(shi)(shi)試(shi)點(dian)(dian),但(dan)實際是(shi)(shi)鼓勵醫院(yuan)、零售(shou)藥(yao)店(dian)來進(jin)行跟標,集采(cai)(cai)的(de)品(pin)種也(ye)(ye)會慢慢擴大(da),除了試(shi)點(dian)(dian)的(de)31個產品(pin)126個品(pin)規,后面(mian)通過一致性評價(jia)的(de)品(pin)種也(ye)(ye)會逐(zhu)步被納入到集中采(cai)(cai)購(gou)(gou)(gou)范圍(wei)。例如,上海建議價(jia)格和模式一起聯(lian)(lian)動(dong),“4+7”試(shi)點(dian)(dian)地區是(shi)(shi)帶量采(cai)(cai)購(gou)(gou)(gou),會在采(cai)(cai)購(gou)(gou)(gou)定量、配送服務、醫保支付等一系列措(cuo)施上給予充分的(de)保障,從而顯示(shi)出集采(cai)(cai)的(de)優勢與(yu)好(hao)處。因此(ci),非(fei)試(shi)點(dian)(dian)區域也(ye)(ye)有很大(da)的(de)可(ke)能會參照“4+7”中標品(pin)種價(jia)格,一起聯(lian)(lian)動(dong)。


    雖然(ran)從政(zheng)策和趨勢上(shang)(shang)來(lai)看,聯(lian)動(dong)是必然(ran),但短期(qi)(qi)內(nei)(nei)也許不能(neng)馬上(shang)(shang)實行(xing),因(yin)為如果僅(jin)有(you)價(jia)格的聯(lian)動(dong)而脫離了(le)銷量(liang),這明顯是不符合帶量(liang)采(cai)購的初心(xin)。非(fei)試(shi)點“4+7”城(cheng)市的零售藥店無(wu)法(fa)在銷量(liang)與生產(chan)(chan)企(qi)業(ye)達成共識,無(wu)法(fa)向醫院一樣(yang)給予生產(chan)(chan)企(qi)業(ye)量(liang)的承(cheng)諾(nuo),工(gong)零雙方會有(you)較長(chang)時間(jian)的博弈期(qi)(qi),短期(qi)(qi)內(nei)(nei)實行(xing)大(da)幅降價(jia)的可(ke)能(neng)性較低。另外,由于目前“4+7”帶量(liang)采(cai)購還沒有(you)進(jin)入(ru)實質藥品采(cai)購階段,采(cai)購周期(qi)(qi)也比較長(chang),例如最(zui)近海南省(sheng)(sheng)和內(nei)(nei)蒙古自治區招標網上(shang)(shang)掛出了(le)一批(pi)(pi)過一致性評價(jia)產(chan)(chan)品,其(qi)中(zhong)包括“4+7”集采(cai)品種,但在價(jia)格上(shang)(shang)并未按(an)照“4+7”集采(cai)價(jia)格進(jin)行(xing)聯(lian)動(dong)。由此可(ke)見,非(fei)試(shi)點省(sheng)(sheng)份的零售連鎖為了(le)品類毛利率(lv),也不會貿(mao)然(ran)率(lv)先向生產(chan)(chan)企(qi)業(ye)提出降價(jia)要求,只(zhi)有(you)在觀(guan)察、等待中(zhong),慢慢小批(pi)(pi)量(liang)采(cai)購。


    結語>>>


    “4+7”帶量采購確實牽動(dong)整(zheng)個(ge)醫藥(yao)行(xing)業(ye)(ye)(ye)的心(xin),不光是醫院,對整(zheng)個(ge)零售藥(yao)店行(xing)業(ye)(ye)(ye)也會(hui)產生較為(wei)深遠的影響(xiang),行(xing)業(ye)(ye)(ye)新格(ge)局會(hui)逐漸形成。長期來看,價(jia)(jia)格(ge)全(quan)國聯動(dong)應是必然趨勢,雖(sui)然上(shang)海藥(yao)事所出函不建議價(jia)(jia)格(ge)聯動(dong),但藥(yao)品(pin)地板價(jia)(jia)格(ge)已(yi)出現,非“4+7試點地區”醫保(bao)部門不會(hui)坐視不管(guan),讓本省的醫保(bao)費用超(chao)額支出。再者(zhe),如(ru)果(guo)省市間(jian)藥(yao)品(pin)差價(jia)(jia)太(tai)大,根據市場(chang)規律,由于很(hen)難對藥(yao)品(pin)銷售渠道進(jin)行(xing)管(guan)控,定價(jia)(jia)流(liu)到高價(jia)(jia)區域(yu),可能(neng)導致(zhi)渠道價(jia)(jia)格(ge)體系混亂,這是各(ge)方(fang)都(dou)不愿接受的結果(guo)。


    如果隨后“4+7”試點城市的帶量采購各方面配套運(yun)行(xing)順暢,各項服(fu)務(wu)及承諾及時兌現(xian),帶量采購模式全(quan)國推開只是時間問題。


     筆者認(ren)為,有實力的(de)醫藥(yao)(yao)零售企(qi)業(ye),要積極進行品(pin)類調整,與生產企(qi)業(ye)及時對接,在(zai)慢病服務(wu)(wu)、藥(yao)(yao)事服務(wu)(wu)、DTP藥(yao)(yao)房、院外處(chu)方承接方面及時做(zuo)好布(bu)局(ju)和規劃,積極培養能夠與醫生媲美的(de)藥(yao)(yao)學專業(ye)人(ren)才,先行布(bu)局(ju)者一(yi)定能夠在(zai)這一(yi)輪醫療改革中取得先機(ji)。

    網(wang)站(zhan)免責聲明:
    1.湖北(bei)海鴻(hong)醫藥有(you)限公司對本網站上刊(kan)登(deng)之所有(you)信(xin)(xin)息(xi)不聲明(ming)或保證其內容(rong)之正確性或可靠性;您(nin)于(yu)此接受并承(cheng)認信(xin)(xin)賴任(ren)(ren)何信(xin)(xin)息(xi)所生(sheng)之風險應自行(xing)承(cheng)擔(dan)。湖北(bei)海鴻(hong)醫藥有(you)限公司,有(you)權但無此義務,改善或更正所刊(kan)登(deng)信(xin)(xin)息(xi)任(ren)(ren)何部分之錯誤或疏(shu)失。
    2.凡本(ben)(ben)網(wang)(wang)(wang)站(zhan)注明"來(lai)源(yuan):XXX(非本(ben)(ben)網(wang)(wang)(wang)站(zhan))"的作品(pin),均轉載自(zi)其(qi)(qi)(qi)它(ta)媒(mei)體(ti),轉載目的在(zai)于傳遞更多信息(xi),并不(bu)代表本(ben)(ben)網(wang)(wang)(wang)站(zhan)贊同其(qi)(qi)(qi)觀(guan)點和對其(qi)(qi)(qi)真實性負責。本(ben)(ben)網(wang)(wang)(wang)轉載其(qi)(qi)(qi)他媒(mei)體(ti)之稿件(jian),意在(zai)為公(gong)眾提供免費服務(wu)。如(ru)稿件(jian)版權單位或個(ge)人不(bu)想在(zai)本(ben)(ben)網(wang)(wang)(wang)站(zhan)發布,可與本(ben)(ben)網(wang)(wang)(wang)站(zhan)聯系(xi),本(ben)(ben)網(wang)(wang)(wang)站(zhan)視(shi)情況可立即將其(qi)(qi)(qi)撤除。
    聯系電話:027-84877900  郵件:1015566216@qq.com