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國家醫保局發話:帶量采購,杜絕帶金銷售!

    來源(yuan):賽(sai)柏藍

    擬預中選藥(yao)品價格(ge)大幅度下降后,擠掉的(de)主要是銷售費用等“水分”,藥(yao)品生產企業“還(huan)是能(neng)賺錢的(de)”



    ▍國(guo)家回(hui)應:杜(du)絕帶金銷售,擠水(shui)分


    今日(12月8日),國家醫保局微信(xin)公眾號發(fa)布消息《關于國家組織藥(yao)品藥(yao)品集中采(cai)(cai)購試點答記者問(wen)(wen)》,針(zhen)對(dui)12月7日帶量(liang)采(cai)(cai)購的擬中選結果,試點辦、聯采(cai)(cai)辦負責人就有關問(wen)(wen)題接受記者采(cai)(cai)訪。


    國家醫保局特別(bie)提(ti)出:要堅持(chi)“帶量采購”,給藥品(pin)生產企業明確的預期(qi),有利于(yu)其(qi)根(gen)據采購量自主報(bao)價(jia)申報(bao),杜絕“帶金銷售(shou)”現象。


    此外,相關負責人補(bu)充:要通過(guo)帶量采購實現公立(li)醫(yi)院深化(hua)(hua)改革(ge)。通過(guo)擠掉(diao)藥品銷(xiao)售費用、改變“帶金銷(xiao)售模式”,凈化(hua)(hua)醫(yi)務人員行醫(yi)環境(jing),促進合理用藥;通過(guo)降價和替(ti)代(dai)效(xiao)應(ying),降低(di)藥品費用,騰挪(nuo)費用空間(jian),為深化(hua)(hua)公立(li)醫(yi)院改革(ge)創造條件。


    的確,由此次擬中選(xuan)結果可(ke)知,與(yu)試點城市2017年同(tong)種藥品最低采(cai)購(gou)價(jia)相(xiang)比,擬中選(xuan)價(jia)平均降(jiang)幅52%,最高降(jiang)幅96%,降(jiang)價(jia)效果明(ming)顯——不少品規(gui)中標價(jia)呈(cheng)現斷(duan)崖式下跌,行業內評價(jia),這是一種“自殺式”降(jiang)價(jia)。


    在這種背景下,此時“一致性評價不(bu)做(zuo)是(shi)等(deng)死,做(zuo)了是(shi)找(zhao)死”的相關言論又(you)開始甚(shen)囂(xiao)塵上。


    醫(yi)保局對(dui)此作出回(hui)應:在藥(yao)(yao)品(pin)銷售價格(ge)中,生產(chan)企(qi)業(ye)(ye)的生產(chan)成(cheng)本和合理利潤,僅占(zhan)了較小(xiao)的部(bu)分(fen)。因(yin)此,擬預中選藥(yao)(yao)品(pin)價格(ge)大(da)幅度下降后,擠掉的主(zhu)要(yao)是(shi)銷售費用等(deng)“水(shui)分(fen)”,藥(yao)(yao)品(pin)生產(chan)企(qi)業(ye)(ye)“還(huan)是(shi)能賺(zhuan)錢的”。


    賽柏(bo)藍的(de)讀(du)者(zhe)也評價:原材料成(cheng)本(ben)(ben)、研發(fa)成(cheng)本(ben)(ben)、生產成(cheng)本(ben)(ben)等(deng)占藥品(pin)整體成(cheng)本(ben)(ben)非常低,高的(de)是運營成(cheng)本(ben)(ben)、商(shang)務成(cheng)本(ben)(ben)、資金成(cheng)本(ben)(ben)等(deng)。所以(yi),壓縮的(de)是后者(zhe)不是前者(zhe),利(li)潤一定會有(you)的(de),只是涉及到后者(zhe)的(de)人(ren)員(yuan)市場、銷售、商(shang)務、公關人(ren)員(yuan),要自求多福了(le)!


    這意味著(zhu),藥(yao)(yao)(yao)價大幅下降,壓縮(suo)的是銷(xiao)售環節,相(xiang)比于藥(yao)(yao)(yao)廠,藥(yao)(yao)(yao)商、藥(yao)(yao)(yao)代(dai)受(shou)到的影(ying)響和壓力顯(xian)然(ran)會(hui)更大,而藥(yao)(yao)(yao)廠本身的利(li)潤是有保證的——藥(yao)(yao)(yao)品生產企業沒有那么慘,能賺(zhuan)錢。


    ▍醫(yi)保(bao)局:我們承(cheng)諾,是利好


    自12月(yue)6日,帶量采購預中選結果流出后(hou)(hou),資(zi)本市場對此做出了悲觀反(fan)應:所有涉及一致性評價(jia)的相關股票開始集體(ti)跳水——似(si)乎在歷(li)經重重艱難的過評歷(li)程后(hou)(hou),一致性評價(jia)藥企(qi)沒有得(de)到想象中的“量價(jia)齊升(sheng)”,反(fan)而面(mian)對的是(shi)降價(jia)幅度平(ping)均達到52%的慘烈(lie)競爭格局。


    有人(ren)提出(chu),一(yi)致性評(ping)價還有人(ren)愿意做嗎?


    對此,醫保局承諾,帶量采購長期來(lai)說,是利好。


    聯采辦的(de)相關負責(ze)人(ren)提出(chu):第(di)(di)一、帶量(liang)采購大(da)大(da)降(jiang)低(di)了(le)藥品進入醫(yi)院的(de)成(cheng)本(ben)(ben);第(di)(di)二、承諾及時(shi)還款降(jiang)低(di)了(le)企業展寬(kuan)和融資成(cheng)本(ben)(ben);第(di)(di)三、聯盟采購顯著降(jiang)低(di)了(le)其市場推廣成(cheng)本(ben)(ben);四(si),以市場換價格,通過規模效應降(jiang)低(di)了(le)藥品的(de)單位生產成(cheng)本(ben)(ben)。


    這意味著,帶量采購(gou)主要是將(jiang)(jiang)藥(yao)品生(sheng)產(chan)企業從“帶金銷售”的無序競爭中解(jie)放(fang)出來,有利于(yu)引導其將(jiang)(jiang)努力轉(zhuan)移到提升藥(yao)品質(zhi)量、促進藥(yao)品研發的正確(que)軌道上來。


    華金證券也分析:雖然帶量采購僅以11個城市(shi)作(zuo)為試點,但政(zheng)策落地后其他省份(fen)基于財政(zheng)、醫保的(de)壓力(li)也會持續跟進。


    待更多地區實行“帶量采購”模式以后,國內仿制藥的市場格局(ju)將會(hui)發生較大(da)變(bian)化:大(da)部分企業非核心的品種(zhong)將會(hui)放棄進行一致性(xing)評價,聚焦于核心產品,同時之前(qian)普遍(bian)存在的大(da)量“僵尸批號(hao)”將會(hui)消失,這是一種(zhong)產能的提升。


    當每個品(pin)種的產能集(ji)中度(du)提高時,小企業的生存壓力加劇,甚至會被淘汰出局。


    除此之(zhi)外,在擬中選名單(dan)中,原研藥吉(ji)非替(ti)尼片降價76%,福辛普(pu)利鈉片降價68%,與周邊國(guo)家(jia)和地區(qu)相比低25%以上(shang),原研藥的“專利懸崖”終于顯(xian)現。


    如此看來,外(wai)企(qi)專利懸崖和醫(yi)保局帶量(liang)采購是(shi)中(zhong)國仿制(zhi)藥(yao)企(qi)業難遇的發展時機(ji),對中(zhong)國優質仿制(zhi)藥(yao)企(qi)來說,是(shi)個獲得市場份額的好機(ji)會。


    ▍中(zhong)標藥企:能賺錢,很(hen)滿意


    實際上,銀河(he)證券評價(jia)(jia)(jia):市場上對帶(dai)量采購的反應過度。此(ci)外,賽柏藍獲(huo)悉(xi),在議(yi)價(jia)(jia)(jia)現場上,議(yi)價(jia)(jia)(jia)結果一(yi)發布(bu),入圍企業是非常高(gao)興(xing)的,并不是外界猜測的那樣慘淡。


    以正大(da)天(tian)晴(qing)(qing)為例,名單顯示(shi),正大(da)天(tian)晴(qing)(qing)的恩替卡韋(wei)分散片擬中選價格為17.36元(0.5mg*28片),平均每片為0.62元,較之前(qian)各省招標價格降幅在90%以上。


    在網上流傳(chuan)的正大天晴電話會(hui)議紀(ji)要中(zhong),正大天晴對此次帶量(liang)采(cai)購做(zuo)出回(hui)應(ying)。


    正大天晴的董秘莊總提出,主動(dong)降價這么多,就(jiu)是要確保中(zhong)標,4+7代表(biao)了中(zhong)國的富裕省份和學(xue)術核心地帶,正大天晴的中(zhong)標也(ye)是“險勝(sheng)”。價格公(gong)司內部早已商量好,無論如何都要中(zhong)標,這個價格是判斷了自己的成(cheng)本(ben)和競爭(zheng)對手(shou)的成(cheng)本(ben),“我(wo)們還是能賺錢的,肯定不會(hui)做賠(pei)本(ben)生意。”


    此次中(zhong)標(biao)后,預(yu)計明(ming)年恩替卡(ka)韋的(de)銷售(shou)增長能達(da)到50%~100%之間。


    正大天晴的副總謝(xie)忻表示(shi):此次(ci)中(zhong)標(biao)的價格仍有毛利,要讓大品(pin)種(zhong)維持(chi)絕對優勢(shi):天晴的兩個過10億品(pin)種(zhong),都下(xia)了(le)決心必須中(zhong)標(biao),不(bu)可能把份額讓給對手;“丟掉三個競爭性品(pin)種(zhong)”也就算了(le),目前管理層(ceng)對這(zhe)個結果(guo)還是滿意的。


    這意味著,仿制藥的市(shi)場(chang)玩法已經完全變化:高毛(mao)利時(shi)代結束了(le),要想(xiang)做(zuo)仿制藥,質量(liang)必(bi)須過關,成(cheng)本必(bi)須控制,按照國際慣例,普通仿制藥價格(ge)就是原研(yan)的5~6%。


    顯然,中標藥企們放棄非核(he)(he)心(xin)品(pin)種,聚焦核(he)(he)心(xin)品(pin)種是主要策略(lve)——國家(jia)不擔心(xin)沒人供應,從這次報(bao)價可以(yi)看(kan)出,很多(duo)競(jing)爭者都(dou)想(xiang)進入這個(ge)市場。不把核(he)(he)心(xin)品(pin)種的(de)市場份額讓給競(jing)爭對手(shou),是關鍵。


    此次帶量(liang)采購,也許并(bing)不是業(ye)(ye)(ye)內所說的“寒冬”,從仿(fang)制藥企(qi)來(lai)(lai)說,優(you)勝劣汰,優(you)質仿(fang)制藥企(qi)獲得更多的市場(chang)份額(e);對(dui)(dui)商業(ye)(ye)(ye)流(liu)通而言,壓縮銷售環節,帶金銷售受到遏制,減少銷售費(fei)用的支出;對(dui)(dui)整個行業(ye)(ye)(ye)而言,行業(ye)(ye)(ye)產(chan)能集中度(du)得到提高,隨著(zhu)通過一致(zhi)性(xing)評(ping)價的公(gong)司越來(lai)(lai)越多,國產(chan)仿(fang)制藥的價格將逐(zhu)漸下(xia)降。


    12月7日,國(guo)家組織藥品集中采購和使(shi)用試點工作部(bu)署會(hui)在(zai)京(jing)召開,國(guo)務院副總(zong)理、國(guo)務院醫改領導小組組長孫春蘭出席(xi)并講話。


    她強調,探索跨區域聯盟集中帶量采購,量價(jia)掛鉤、招采合一,做好保證使用、確保質量、穩定供應、及時回款等(deng)工作,促進藥價(jia)回歸合理水平、藥品行業實現轉型升級(ji)。


    這是從國家(jia)層面對帶量采購(gou)的定調,這意味著帶量采購(gou)已(yi)經板上釘釘,不會(hui)再有(you)變數。


    各方跡象告訴我們,也(ye)許(xu)帶量采購不是所謂(wei)的“寒冬”,也(ye)許(xu)優質仿(fang)制藥(yao)企的“春天”來了。

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