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不合理用藥被嚴厲打擊 甘肅省115名醫生被查處

來源:醫谷

    近日,甘(gan)肅省(sheng)衛健委發布《關于不(bu)(bu)合(he)理(li)用(yong)藥(yao)(yao)(yao)違(wei)規行(xing)為處(chu)理(li)情況(kuang)的(de)通報》,對甘(gan)肅省(sheng)各市州、蘭(lan)州新區(qu)、甘(gan)肅礦(kuang)區(qu)衛生健康委,委屬各單(dan)位(wei),蘭(lan)州大學(xue)第(di)一、二醫(yi)(yi)院,甘(gan)肅中(zhong)醫(yi)(yi)藥(yao)(yao)(yao)大學(xue)附屬醫(yi)(yi)院下發通知,通報了2018年度(du)省(sheng)級(ji)公立醫(yi)(yi)院不(bu)(bu)合(he)理(li)用(yong)藥(yao)(yao)(yao)違(wei)規行(xing)為處(chu)理(li)情況(kuang),115名(ming)醫(yi)(yi)生因(yin)(yin)不(bu)(bu)合(he)理(li)用(yong)藥(yao)(yao)(yao)被(bei)查,其中(zhong)10人因(yin)(yin)屢(lv)教不(bu)(bu)改被(bei)重(zhong)罰。

    根據通報。2018年8月,省衛生健康委在省直9家醫院(yuan)(yuan)(yuan)隨(sui)機抽取“用(yong)藥(yao)范圍較為寬(kuan)泛(fan)”和“用(yong)藥(yao)量全(quan)院(yuan)(yuan)(yuan)排名(ming)較高”的門診(zhen)處(chu)方(fang)1800張(zhang),住院(yuan)(yuan)(yuan)病(bing)歷(li)180份。經過(guo)省合理(li)用(yong)藥(yao)質控中心進行(xing)復(fu)核(he)審定,認真聽取有關醫院(yuan)(yuan)(yuan)申述說明、專家充(chong)分(fen)討論、集(ji)體慎重合議,最終認定37份住院(yuan)(yuan)(yuan)病(bing)歷(li)、188張(zhang)門診(zhen)處(chu)方(fang)存在不合理(li)用(yong)藥(yao)行(xing)為,以上(shang)病(bing)歷(li)、門診(zhen)處(chu)方(fang)共涉及責任醫師115人。

    截止目前,省(sheng)直9家醫(yi)院(yuan)均按要求對(dui)其涉事醫(yi)師進(jin)行了處理,例(li)如采(cai)取積(ji)個人不(bu)良執業行為積(ji)分、院(yuan)內通報批評和教(jiao)育培訓(xun)等,蘭大一院(yuan)、省(sheng)中醫(yi)院(yuan)、省(sheng)二院(yuan)、省(sheng)三院(yuan)、省(sheng)婦幼保(bao)健院(yuan)對(dui)其涉事醫(yi)師還采(cai)取了經(jing)濟處罰或扣減(jian)績效工資的進(jin)一步處理措施。

    其中(zhong)蘭大一(yi)院(yuan)對其門診(zhen)(zhen)處方(fang)(fang)或住院(yuan)病歷存在(zai)不合(he)(he)理用藥行為的(de)19名醫(yi)(yi)師扣(kou)減1個月全部(bu)績效工資(zi),對門診(zhen)(zhen)處方(fang)(fang)和住院(yuan)病歷都存在(zai)不合(he)(he)理用藥行為的(de)1名醫(yi)(yi)師扣(kou)除6個月全部(bu)績效工資(zi),并監(jian)管處方(fang)(fang)權半(ban)年(nian)。

在(zai)這115人(ren)(ren)(ren)中(zhong),有10名(ming)醫師是三(san)年(nian)內兩(liang)次點(dian)評(ping)(ping)為存在(zai)不(bu)合(he)理(li)(li)用藥行(xing)為的(de)。省二院對(dui)其(qi)(qi)1名(ming)涉(she)事醫師采取積(ji)個人(ren)(ren)(ren)不(bu)良(liang)執業行(xing)為積(ji)分(fen)、處方權(quan)降級、當年(nian)度(du)不(bu)予評(ping)(ping)先(xian)評(ping)(ping)優的(de)處理(li)(li)措施,蘭大一(yi)院對(dui)其(qi)(qi)9名(ming)涉(she)事醫師采取積(ji)個人(ren)(ren)(ren)不(bu)良(liang)執業行(xing)為積(ji)分(fen)、處方權(quan)監護半年(nian)、當年(nian)度(du)不(bu)予評(ping)(ping)先(xian)評(ping)(ping)優、扣(kou)除3個月個人(ren)(ren)(ren)全部績(ji)(ji)效(xiao)工(gong)資和(he)扣(kou)除其(qi)(qi)所在(zai)科(ke)室科(ke)主任個人(ren)(ren)(ren)1個月全部績(ji)(ji)效(xiao)工(gong)資的(de)處理(li)(li)措施。

    據悉(xi),2018年(nian)甘(gan)肅省各級衛生監督機構共對2619家醫療機構開(kai)展“雙(shuang)隨(sui)機”監督檢查,依(yi)據《處(chu)方管理辦(ban)法》查處(chu)大處(chu)方醫生116人,早在2017年(nian)年(nian)初原(yuan)甘(gan)肅省衛計(ji)委就曾透露,近5年(nian)有5000多名(ming)醫生因開(kai)大處(chu)方被處(chu)理。

    從甘(gan)肅省(sheng)衛健委本次通報的(de)情況(kuang)看,對于不(bu)合理用藥的(de)處罰是非(fei)常(chang)嚴格的(de)。

    甘肅省衛(wei)(wei)生(sheng)健康委也要求,各級(ji)衛(wei)(wei)生(sheng)健康行(xing)政(zheng)(zheng)部門要嚴肅整治通過處(chu)(chu)方權牟利、開單提成等(deng)行(xing)業腐敗行(xing)為(wei)(wei)。逐步推(tui)進包括(kuo)合(he)理用藥(yao)點評在內的(de)公立醫院綜合(he)監管(guan)工(gong)(gong)作,加大監管(guan)力度,嚴厲查處(chu)(chu)違法違規行(xing)為(wei)(wei),強(qiang)化(hua)合(he)理用藥(yao)點評結(jie)果(guo)的(de)運用,把處(chu)(chu)方點評、病歷點評結(jie)果(guo)與醫務人(ren)員職稱(cheng)晉升、評先(xian)爭優、績(ji)效工(gong)(gong)資發放(fang)等(deng)結(jie)合(he)起來。情形嚴重的(de)甚至會(hui)上升到(dao)(dao)行(xing)政(zheng)(zheng)處(chu)(chu)罰,還波及(ji)到(dao)(dao)科室(shi)與科主任。

    在行業長期監管下,對于屢教不(bu)改(gai)的(de)(de)醫(yi)師可能(neng)還會有更嚴厲的(de)(de)處罰,例如將暫(zan)停執業活動或吊(diao)銷(xiao)執業證書的(de)(de)行政處罰,并在全(quan)省范(fan)圍內公開通報,移(yi)交紀檢監察部門,并追究相關領導及人員責(ze)任(ren)。

    這些嚴厲的不合理(li)用藥的處罰有一(yi)定的震懾力,或(huo)將讓(rang)醫師在收取藥企回扣而導致(zhi)的故意(yi)甚(shen)至惡意(yi)開藥行(xing)為被迫(po)收斂(lian)一(yi)些。

    業(ye)界普遍認為(wei),商業(ye)賄(hui)賂、收(shou)受回扣是可能導致大(da)(da)處(chu)方的(de)重(zhong)要(yao)因素(su)之(zhi)一。醫(yi)生在利益(yi)刺激(ji)下開(kai)具大(da)(da)處(chu)方、不合理用(yong)藥(yao)已經(jing)成(cheng)為(wei)我國(guo)衛生領域的(de)嚴峻問題,醫(yi)生用(yong)了不該用(yong)的(de)藥(yao),加重(zhong)患者(zhe)額外負擔(dan),浪費(fei)國(guo)家(jia)醫(yi)保資金。

    因此,近兩年,從國家到地(di)方,對于(yu)不合理(li)用藥行為的打擊力度都在提升。尤其是近期新版《藥品管理(li)法(fa)》的出(chu)臺,醫(yi)師處方審核(he)將更(geng)為嚴謹(jin)。

    新版(ban)《藥(yao)品管理(li)(li)法》第六章醫療(liao)機(ji)構的藥(yao)劑管理(li)(li)第七十二條規(gui)定(ding):醫療(liao)機(ji)構應當堅持安全(quan)有效、經濟(ji)合(he)(he)理(li)(li)的用藥(yao)原(yuan)則(ze),遵循藥(yao)品臨床應用指(zhi)(zhi)導原(yuan)則(ze)、臨床診療(liao)指(zhi)(zhi)南(nan)和藥(yao)品說明書等合(he)(he)理(li)(li)用藥(yao),對醫師處(chu)方、用藥(yao)醫囑(zhu)的適宜性進(jin)行審(shen)核。

    在上個(ge)月中下旬舉行的(de)國(guo)(guo)(guo)務院(yuan)新聞辦公室舉行國(guo)(guo)(guo)務院(yuan)政策例行吹風(feng)會上,也再(zai)次(ci)強(qiang)(qiang)調要提高醫(yi)生(sheng)臨床合理(li)用(yong)(yong)(yong)藥(yao)的(de)水(shui)平,遵循合理(li)用(yong)(yong)(yong)藥(yao)原則(ze),能(neng)口(kou)服不肌(ji)注,能(neng)肌(ji)注不輸液,依(yi)據(ju)疾病診療規(gui)范、用(yong)(yong)(yong)藥(yao)指南和(he)臨床路徑合理(li)開具處方,優先選用(yong)(yong)(yong)國(guo)(guo)(guo)家基本(ben)藥(yao)物。強(qiang)(qiang)化藥(yao)師(shi)處方審核(he)和(he)點評,重點對處方的(de)合法性(xing)、規(gui)范性(xing)、適宜性(xing)進行審核(he),并(bing)加強(qiang)(qiang)合理(li)用(yong)(yong)(yong)藥(yao)管理(li)和(he)績(ji)效考核(he),對無正(zheng)當理(li)由不首選基本(ben)藥(yao)物的(de)予以通報。

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