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時評:藥材和飲片死卡重金屬 算不算因噎廢食?

來源(yuan):新浪醫藥新聞 

在(zai)食物(wu)里,天(tian)天(tian)吃沒事。到(dao)了藥(yao)里,就能翻(fan)江(jiang)倒海了?


16號國家藥(yao)典委員(yuan)會頒布了,“關于《中國藥(yao)典》2015年(nian)版四部0212藥(yao)材和飲片檢定通(tong)則修訂草案的公示”。



其中“藥材(cai)及飲片(植物類)鉛不得(de)(de)(de)過(guo)5mg/kg,鎘不得(de)(de)(de)過(guo)1mg/kg,砷(shen)不得(de)(de)(de)過(guo)2mg/kg,汞(gong)不得(de)(de)(de)過(guo)0.2mg/kg,銅(tong)不得(de)(de)(de)過(guo)20mg/kg。”關于這(zhe)些指標(biao)限度,在制藥界掀起了軒然(ran)大波(bo)。


既然這(zhe)些最(zui)終大多(duo)數是用于口(kou)服,那(nei)么我們參考食品的國家規定來解讀(du)一(yi)下(xia)。對于這(zhe)類指標(biao),都屬于污染(ran)物(wu)。


按照GB2762-2017《食品安全國家標準食品中污(wu)染物限量(liang)》要(yao)求,食品中的茶葉和干(gan)菊(ju)花對于鉛限量(liang)同藥(yao)典規定一致,限量(liang)均為5mg/kg。


鎘的(de)限量1mg/kg同畜禽腎臟(zang)(肉(rou)及肉(rou)制(zhi)品)一(yi)致,但水產(chan)動(dong)物(wu)及其制(zhi)品項目(mu)下的(de)“雙(shuang)殼類(lei)、腹足(zu)類(lei)、頭足(zu)類(lei)、棘皮類(lei)”,在(zai)去除內臟(zang)后,鎘的(de)含量限度是2.0mg/kg。也就是說(shuo)此(ci)類(lei)食物(wu)比藥(yao)材(cai)的(de)含量可以更(geng)高。


砷的限量2mg/kg,確實比食品(pin)的高(gao)。新(xin)鮮蔬菜及食用(yong)菌制品(pin)、肉制品(pin),甚(shen)至可(ke)可(ke)制品(pin)、巧克力(li)的限度都是0.5mg/kg。


汞的限度0.2mg/kg,是食(shi)用鹽、食(shi)用菌及制品(pin)的限度0.1mg/kg的兩倍。


至于銅的限(xian)度20mg/kg,很(hen)遺憾,國(guo)標中并未作出任何界定。



毒(du)理學之父(fu)帕拉塞爾蘇斯曾提過一個說(shuo)法(fa),只有劑量(liang)決定一件事(shi)物是否(fou)為毒(du)藥。換句話說(shuo),離開劑量(liang)談毒(du)性,不嚴謹。


我們(men)根據上面統計的(de)量,來大概(gai)分析下(xia)飲片(pian)及藥材此次重金屬項目的(de)邏(luo)輯缺陷(xian)。


首先,吃多少普通的、合格的食物,能達到藥品的檢(jian)測量?


“兩倍量(liang)(liang)的(de)茶葉、干菊花(hua);一半量(liang)(liang)的(de)魷魚絲、鮑魚;四倍量(liang)(liang)的(de)巧克力;兩倍量(liang)(liang)的(de)蘑菇。”


其(qi)次,正常一次口(kou)服用藥,能達到(dao)多(duo)少量?


“我(wo)們(men)按(an)吃(chi)(chi)飯來算吧,以前龍豐的70克(ke)方(fang)便面(mian),我(wo)一頓(dun)飯吃(chi)(chi)兩(liang)包,還能(neng)吃(chi)(chi)倆荷包蛋和(he)菜葉子。粗略算下(xia),折成干貨,半斤(jin)是差不多。那么(me)夏天喝著啤(pi)酒吃(chi)(chi)一斤(jin)魷魚絲(si)能(neng)中(zhong)毒嗎?涮一斤(jin)金(jin)針(zhen)菇吃(chi)(chi)能(neng)中(zhong)毒嗎?我(wo)知道自己平時懟人(ren)也(ye)夠多的,誰想合(he)法(fa)的讓我(wo)中(zhong)毒嗎?按(an)四倍量(liang),給我(wo)買(mai)二斤(jin)巧克(ke)力吧,我(wo)直播給你吃(chi)(chi)!不要代可可脂(zhi)的,就按(an)國標(biao)里的可可制品(pin)來買(mai)。鑒(jian)于(yu)可能(neng)比較膩,關鍵還比較貴,請允(yun)許一周(zhou)內吃(chi)(chi)完,我(wo)想多解饞(chan)幾天。”


這(zhe)樣會(hui)中毒嗎?如果(guo)這(zhe)樣能中毒,那平(ping)時(shi)我們真的沒法吃(chi)飯了。再者說,我們吃(chi)飯還(huan)是全部入肚(du)呢,飲片很多是只喝湯,不吃(chi)渣的。那相關的含量(liang)更是大打折(zhe)扣。


還(huan)有一點,食物(wu)我(wo)們是每天都吃的(de)(de),藥物(wu)還(huan)真達(da)不(bu)到這種頻率(lv)與用(yong)量(liang)。既然在食物(wu)里對人體相安無(wu)事,那么(me)怎(zen)么(me)在藥里,就(jiu)起到了不(bu)可忽視的(de)(de)副作用(yong)呢?


一方面都知道植物藥(yao)同莊(zhuang)稼一樣(yang)土(tu)里生(sheng),土(tu)里長。怎(zen)么劃分到(dao)了藥(yao)里,就需要(yao)拔高(gao)一個臺(tai)階?這(zhe)些含量(liang)指標,既不能成為控制功(gong)效的項目(mu),又(you)不能引發民眾(zhong)健康(kang)危機。為何(he)還(huan)要(yao)死死扣住(zhu)不放?其實施的合理性(xing)在哪里?任何(he)一個毒性(xing)的對(dui)照,都需要(yao)其一定純度(du)的毒性(xing)物質(zhi),這(zhe)些在檢測(ce)過(guo)程中的風險,考(kao)慮到(dao)了嗎?


重金屬超量(liang)肯定是(shi)對人體(ti)產(chan)生影響,但(dan)也有個量(liang)變到質(zhi)變的(de)范(fan)圍過程(cheng)。這種不(bu)切實際的(de)定標(biao)做法,無疑(yi)是(shi)因(yin)噎廢(fei)食。按這個思路,距離建設藥用級別陽光(guang)、藥用級別耕地也不(bu)遠了(le)。建議負(fu)責起(qi)草(cao)的(de)各(ge)個檢驗機(ji)構,定標(biao)準時去咨(zi)詢(xun)下臨床醫生,甚至營養(yang)學方面的(de)專家,不(bu)要為了(le)檢測而(er)檢測。


已經頹勢狀態的(de)(de)中藥,不(bu)(bu)要因為(wei)標準卡的(de)(de)太(tai)死(si),而走入萬劫不(bu)(bu)復的(de)(de)深淵。


參考(kao)資(zi)料(liao):

GB2762-2017《食品安全國(guo)家標(biao)準食品中污染物限(xian)量(liang)》

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