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三部門發文 全國醫院賬款要被清查

來(lai)源:賽柏藍 

    三(san)部(bu)門發文,加(jia)強對醫院票據監管(guan)——2020年底(di)前(qian),全面推行醫療(liao)收費電子票據管(guan)理改革。

    ▍三(san)部門(men),嚴管醫(yi)院票據(ju)

    近日(ri),財政部、國家(jia)衛健委、國家(jia)醫保局聯合(he)發(fa)布了《關于全面推行醫療(liao)收費(fei)電子(zi)票據管理改革(ge)的(de)通知》財綜〔2019〕29號(hao)。

《通知》稱(cheng),為深化“放管(guan)服”改革,落實個人(ren)所得稅(shui)大病醫療專項附加(jia)扣(kou)除相關工(gong)作,防范虛假醫療收費(fei)票據,決定全面推行醫療收費(fei)電子(zi)票據管(guan)理改革。

    按(an)照(zhao)《通(tong)知》要求,自通(tong)知發布(bu)之日起,正式啟用全國(guo)統一(yi)的醫療收費票(piao)據(ju)(ju)式樣,原(yuan)則上設置一(yi)年過渡期,在2020年底前(qian)各地區原(yuan)有票(piao)據(ju)(ju)式樣和(he)全國(guo)統一(yi)的票(piao)據(ju)(ju)式樣并行。

    此(ci)外,各地(di)區(qu)財政部(bu)門要做好(hao)醫療收(shou)(shou)費電子票(piao)據管理改革保(bao)障工作,實現本(ben)地(di)區(qu)系統(tong)(tong)與(yu)財政部(bu)系統(tong)(tong)對接(jie),做到全(quan)國醫療收(shou)(shou)費電子票(piao)據一站式查詢(xun)、真偽(wei)查驗和報銷入賬。并利用醫保(bao)網絡通道實現與(yu)醫療機構(gou)信息傳輸,做好(hao)醫療收(shou)(shou)費電子票(piao)據應用工作。

各醫療衛(wei)生機構要改造信息系(xi)統(tong),調整(zheng)業(ye)務流程(cheng),實現與(yu)財政、衛(wei)生健康、醫保(bao)部(bu)門系(xi)統(tong)對接(jie),按規定啟用全國統(tong)一(yi)的醫療收費票據,積極推進醫療收費電(dian)子(zi)票據管理改革工作。

    可以看到,這(zhe)次(ci),財政部、國家衛健委、國家醫保局三(san)部門要系統對(dui)接,加強對(dui)于(yu)醫院票據的管理。

    ▍醫院收(shou)支明細(xi)全填寫

    此(ci)前,有(you)業內人士向賽柏藍表示,醫院的賬目是一塊“深水(shui)區”,比較復雜,這也(ye)給藥企回扣等不合規行為帶來了(le)操(cao)作空間。

    此次,三部門(men)聯(lian)合發(fa)文,要求醫(yi)院規范(fan)填寫(xie)票據,記錄(lu)各(ge)項收支(zhi),無疑(yi)將加大對于醫(yi)院的(de)監管力度。

    《通知(zhi)》提(ti)出,要規范(fan)醫(yi)(yi)療門(men)診(zhen)收費(fei)(fei)(fei)(fei)票(piao)據(ju)填列(lie)。醫(yi)(yi)療門(men)診(zhen)收費(fei)(fei)(fei)(fei)票(piao)據(ju)填列(lie)的收費(fei)(fei)(fei)(fei)項目(mu)包括診(zhen)察費(fei)(fei)(fei)(fei)、檢(jian)查(cha)費(fei)(fei)(fei)(fei)、化驗費(fei)(fei)(fei)(fei)、治療費(fei)(fei)(fei)(fei)、手術費(fei)(fei)(fei)(fei)、衛生材料費(fei)(fei)(fei)(fei)、西(xi)藥費(fei)(fei)(fei)(fei)、中藥飲片(pian)、中成藥費(fei)(fei)(fei)(fei)、一般診(zhen)療費(fei)(fei)(fei)(fei)、掛(gua)號費(fei)(fei)(fei)(fei)等,以(yi)及《政府會(hui)計制度》等文件(jian)所列(lie)其他(ta)門(men)急診(zhen)收費(fei)(fei)(fei)(fei)項目(mu)。

    醫療住院(yuan)收費(fei)(fei)票據(ju)填列(lie)的收費(fei)(fei)項目(mu)包括床位費(fei)(fei)、診察費(fei)(fei)、檢查費(fei)(fei)、化驗費(fei)(fei)、治療費(fei)(fei)、手術(shu)費(fei)(fei)、護理費(fei)(fei)、衛生材料費(fei)(fei)、西(xi)藥(yao)(yao)費(fei)(fei)、中藥(yao)(yao)飲(yin)片、中成藥(yao)(yao)費(fei)(fei)、一般診療費(fei)(fei),以及《政(zheng)府(fu)會計制度》等(deng)文件所(suo)列(lie)其他(ta)住院(yuan)收費(fei)(fei)項目(mu)。

    ▍醫療機構也是(shi)財(cai)務(wu)核查對象

    其實(shi),這不是財(cai)政部(bu)(bu)和醫保局(ju)首次聯合發(fa)文。6月4日,財(cai)政部(bu)(bu)發(fa)布加急文件《財(cai)政部(bu)(bu)關于開展2019年度醫藥行業會計信息(xi)質量檢查(cha)工(gong)作的(de)通知》財(cai)監〔2019〕18號。

    為(wei)剖(pou)析藥(yao)品從生(sheng)產到銷售各個(ge)環節的成(cheng)本利潤構成(cheng),揭示藥(yao)價形成(cheng)機(ji)制,為(wei)綜合治理藥(yao)價虛高(gao)、解決人(ren)民(min)群眾“看病貴”問題提供第一資料,財政(zheng)部選取了(le)77戶醫藥(yao)企業開展會計信息質量檢查。

    細看(kan)檢(jian)查內容可以發(fa)現,醫療機構作為藥企主要的終端(duan)市場,也(ye)被多(duo)次提及(ji)。

    比(bi)如,“為核實(shi)(shi)醫(yi)藥企(qi)業(ye)銷(xiao)(xiao)售費用的真實(shi)(shi)性、合規性,各監管(guan)(guan)局(ju)、財政(zheng)廳(局(ju))應對醫(yi)藥銷(xiao)(xiao)售環節開展“穿透式”監管(guan)(guan),延伸檢(jian)查(cha)關聯方企(qi)業(ye)和(he)相關銷(xiao)(xiao)售、代理、廣告、咨詢等(deng)機構,必要時可(ke)延伸檢(jian)查(cha)醫(yi)療機構”一處(chu)。

    在重點檢(jian)查(cha)的銷售費用、收入、成本真實性事項(xiang)下也提到,需(xu)要檢(jian)查(cha):

    “是否(fou)存在醫療機構將會議費、辦(ban)公費、設備購置費用等轉嫁醫藥(yao)企業的現象”;

    “是否存在(zai)通(tong)過(guo)專家咨詢(xun)費、研發(fa)費、宣傳費等方式向醫務人(ren)員支付回扣(kou)的(de)現象”;

    “是(shi)否利(li)用(yong)高開增(zeng)值稅發票等(deng)(deng)(deng)方式虛(xu)增(zeng)營業收(shou)入(ru),是(shi)否將高開金額在扣除(chu)增(zeng)值稅后又以勞務費等(deng)(deng)(deng)形式支付(fu)給醫院(yuan)等(deng)(deng)(deng)機構,或(huo)者用(yong)于醫院(yuan)開發、系統維護、學術(shu)推廣等(deng)(deng)(deng)”;

    “是否存在按照采購藥品數量向醫(yi)療機構或(huo)醫(yi)務人員銷(xiao)售(shou)返點現象”。

    ▍財(cai)務核查,效應顯現

    在(zai)財(cai)政部對77家藥企(qi)開展(zhan)財(cai)務檢查之初,賽(sai)柏藍(lan)就向一位業內人士了解到,財(cai)政部的(de)檢查一定會延伸到整(zheng)個(ge)產業鏈條。

    此(ci)次,三(san)部門(men)發文(wen),要(yao)求(qiu)醫療(liao)機(ji)構推行收費電子票據管理,跨(kua)部門(men)共享信息、全程(cheng)留痕,無疑(yi)將影響到藥(yao)企的營銷行為,倒(dao)逼藥(yao)企進一步(bu)財務合規。

    其(qi)實(shi),財政部核查的效應(ying)已經在多地顯現。

    7月(yue)23日,國家稅(shui)務總局(ju)(ju)福州市稅(shui)務局(ju)(ju)官(guan)網公布一則處理結果(guo)——福建祥康(kang)醫(yi)療器(qi)械有限公司開具(ju)增值稅(shui)專用發(fa)票298份,正常票合計開具(ju)金額(e)約(yue)為2789萬(wan)元(yuan),稅(shui)額(e)約(yue)為461萬(wan)元(yuan),其中(zhong)價(jia)稅(shui)合計約(yue)3250萬(wan)元(yuan),被定性為虛開增值稅(shui)專用發(fa)票。

    此外,國稅總局(ju)武漢稽查局(ju)也發布公(gong)(gong)告稱,已有(you)至少7家(jia)公(gong)(gong)司在沒有(you)真實業務的(de)情況下,虛開增值稅發票,分(fen)別(bie)流向(xiang)了50家(jia)藥械公(gong)(gong)司。

除要(yao)求醫(yi)療(liao)機構(gou)(gou)推(tui)行電子(zi)票據(ju),日前,國(guo)家醫(yi)保局(ju)還發(fa)布(bu)文件,要(yao)求醫(yi)療(liao)機構(gou)(gou)加(jia)強醫(yi)療(liao)保障標準(zhun)化工作(zuo)(zuo),對(dui)疾病診斷、醫(yi)保藥品(pin)、手術(shu)操(cao)作(zuo)(zuo)等(deng)進行編碼。

    可以說,上(shang)述信號都在(zai)顯(xian)示,隨著相關(guan)部門對于醫院管理(li)的(de)逐步(bu)加(jia)強,醫院大處方、大檢查、等(deng)行為將受到約束,這(zhe)也將倒(dao)逼藥企不斷加(jia)強營銷、財務(wu)合規。

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