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阿司匹林“走下神壇” 還能用來預防癌癥嗎?

來(lai)源: e藥環球

    前幾(ji)年還被奉為“神藥”的(de)阿司匹林,這兩(liang)年卻風(feng)光不再(zai),在心(xin)血管疾病的(de)研(yan)究中沒(mei)能顯示足夠(gou)的(de)預防(fang)效(xiao)果,以至(zhi)于被有些媒體稱為“走(zou)下神壇(tan)”。

    比如,美國(guo)心臟學會最新的(de)(de)(de)心血管(guan)疾病預(yu)防(fang)指南(nan)指出:大多數健康人(ren)都(dou)不(bu)應該出于預(yu)防(fang)心血管(guan)疾病的(de)(de)(de)目的(de)(de)(de)而使用阿司(si)匹林(lin)(lin);只有對于嚴格符(fu)合標準的(de)(de)(de)一部分人(ren),才推(tui)薦使用每天75~100 mg的(de)(de)(de)小(xiao)劑量阿司(si)匹林(lin)(lin)來預(yu)防(fang)心血管(guan)疾病,這些標準是:40-70歲、動脈粥樣(yang)硬化性心血管(guan)疾病高危(wei)、出血風險(xian)較低(di)。

    大(da)家(jia)也許還(huan)聽(ting)說過阿(a)(a)司(si)匹林(lin)(lin)還(huan)能預防多種癌(ai)癥。不過,由(you)于阿(a)(a)司(si)匹林(lin)(lin)本身有副作用,長期使用會增加出血的風險,有的時候還(huan)挺嚴重。所以(yi)用阿(a)(a)司(si)匹林(lin)(lin)來預防疾(ji)病一(yi)定(ding)要衡量利弊(bi)。

    這么一衡量利弊,目前就(jiu)只有在腸癌(結(jie)直(zhi)(zhi)腸癌)的(de)(de)預(yu)防(fang)(fang)中,才有指(zhi)南推(tui)薦(jian)使(shi)用(yong)(yong)阿(a)(a)司匹(pi)(pi)林(lin)。美國疾(ji)(ji)病預(yu)防(fang)(fang)工作組(USPSTF)在2016年發布的(de)(de)指(zhi)南中開始推(tui)薦(jian)使(shi)用(yong)(yong)阿(a)(a)司匹(pi)(pi)林(lin)來(lai)預(yu)防(fang)(fang)結(jie)直(zhi)(zhi)腸癌。由于使(shi)用(yong)(yong)阿(a)(a)司匹(pi)(pi)林(lin)預(yu)防(fang)(fang)結(jie)直(zhi)(zhi)腸癌的(de)(de)人群與預(yu)防(fang)(fang)心(xin)(xin)血管(guan)疾(ji)(ji)病的(de)(de)適(shi)合(he)人群是(shi)重合(he)的(de)(de),實際上(shang)你可以(yi)這么來(lai)看:在適(shi)當的(de)(de)年齡范(fan)圍內,心(xin)(xin)血管(guan)疾(ji)(ji)病風(feng)險(xian)高(gao)、出血風(feng)險(xian)低的(de)(de)人,可以(yi)使(shi)用(yong)(yong)阿(a)(a)司匹(pi)(pi)林(lin)來(lai)預(yu)防(fang)(fang)心(xin)(xin)血管(guan)疾(ji)(ji)病,同時阿(a)(a)司匹(pi)(pi)林(lin)也(ye)(ye)順(shun)便起到了預(yu)防(fang)(fang)結(jie)直(zhi)(zhi)腸癌的(de)(de)作用(yong)(yong);也(ye)(ye)就(jiu)是(shi)說如果不適(shi)合(he)使(shi)用(yong)(yong)阿(a)(a)司匹(pi)(pi)林(lin)來(lai)預(yu)防(fang)(fang)心(xin)(xin)血管(guan)疾(ji)(ji)病的(de)(de),那么也(ye)(ye)不適(shi)合(he)用(yong)(yong)阿(a)(a)司匹(pi)(pi)林(lin)來(lai)預(yu)防(fang)(fang)結(jie)直(zhi)(zhi)腸癌。

    最(zui)近(jin),英國國家衛生與臨床優化研究所(suo)(NICE)發布(bu)了一份最(zui)新的(de)指(zhi)南(nan)草案(an),指(zhi)出每(mei)天(tian)服(fu)用阿(a)司匹林(lin)超過兩年(nian),可以(yi)降低林(lin)奇綜合征患(huan)者患(huan)結(jie)直腸癌的(de)風險。

    林奇綜合征是一種(zhong)遺傳性疾病,是由一類(lei)會(hui)遺傳的基因突變引起的,其(qi)攜帶者易患結直腸癌(ai)以(yi)及(ji)其(qi)他多種(zhong)類(lei)型(xing)的癌(ai)癥。據(ju)估計,其(qi)中(zhong)五分之四的人在(zai)一生中(zhong)會(hui)患上結直腸癌(ai),在(zai)所有的結直腸癌(ai)中(zhong)大約占3%。

    NICE的指南草案是在審查了臨(lin)床試驗的證據之后做出的。這些(xie)臨(lin)床試驗顯(xian)示,患有林奇(qi)綜合征的人,服用阿司(si)匹(pi)林2年(nian)后,可以觀(guan)察到結直(zhi)腸癌(ai)風險降低。

    英國癌(ai)癥研究中(zhong)心政(zheng)策制(zhi)定團隊負責人Emlyn Samuel先生(sheng)表示,這份建(jian)議(yi)草案“對(dui)于患有林奇綜(zong)合征的(de)人來說是個好(hao)消息,因為他們患腸癌(ai)的(de)風險比(bi)一般人群(qun)高(gao)得多”。

    但是,Samuel先生也指(zhi)出:“務必要記住,阿(a)司(si)匹(pi)(pi)林可能(neng)有(you)副作用,而且這份(fen)指(zhi)南只(zhi)適(shi)用于患有(you)這種(zhong)疾病的人。任何(he)考慮服用阿(a)司(si)匹(pi)(pi)林以(yi)降低腸癌(ai)風險的人都應該先與(yu)醫生溝通。”

    不過,對于林奇綜(zong)合征(zheng)患者最(zui)有(you)(you)效的阿司匹林劑量是多(duo)少,這(zhe)份指南(nan)草(cao)案并沒有(you)(you)確定。相(xiang)關研究還在進(jin)行中,患者在服用阿司匹林作為預防藥物之前應(ying)咨詢醫(yi)生。

    總之,目前醫學研究獲得的證據顯示,阿(a)司(si)匹(pi)林對于有些(xie)癌(ai)癥,尤其(qi)是(shi)結直腸癌(ai),可(ke)能具(ju)有預(yu)防作用,但對于大多數人來說,風險和獲益(yi)哪(na)個(ge)大,還(huan)不是(shi)很清楚。所以,自己是(shi)否適(shi)合(he)使用阿(a)司(si)匹(pi)林來預(yu)防癌(ai)癥,最好還(huan)是(shi)先咨(zi)詢醫生(sheng)。

相信(xin)隨著(zhu)醫學的不斷進(jin)步,我們對疾病和藥(yao)物的認(ren)識將越來越準確,使用藥(yao)物來預防(fang)和治療疾病也將越來越精準。

參考資(zi)料

[1]Daily aspirin reduces bowel cancer risk in people with Lynch syndrome, says NICE.RetrievedAugust5,2019,from//www.cancerresearchuk.org/about-us/cancer-news/news-report/2019-08-02-daily-aspirin-reduces-bowel-cancer-risk-in-people-with-lynch-syndrome-says-nice

[2]National Institute for Health and Care Excellence Draft for consultation: Colorectal cancer (update).RetrievedAugust5,2019,from//www.nice.org.uk/guidance/gid-ng10060/documents/evidence-review

[3] Final Recommendation Statement: Aspirin Use to Prevent Cardiovascular Disease and Colorectal Cancer: Preventive Medication.RetrievedAugust5,2019,from//www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/RecommendationStatementFinal/aspirin-to-prevent-cardiovascular-disease-and-cancer

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