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常用藥價格狂漲 人民日報“怒”了!

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常用(yong)藥(yao)價格狂漲(zhang),人民(min)日報“怒”了!

7月29日,人民日報一連發(fa)表“藥價怎么了”及“常(chang)用(yong)藥漲價別太任性”兩(liang)篇文(wen)章。其內容主要是通過記(ji)者的線下采(cai)訪,問民生,聽(ting)民聲,反映百姓(xing)真實的健康獲得感。

采訪中(zhong)(zhong),有(you)患者(zhe)表示“一盒(he)藥(yao)(yao)就要好幾十(shi)元,一般要開好幾盒(he),同時還要開很多種,這(zhe)次(ci)感冒光買藥(yao)(yao)就花掉將(jiang)近1000元。”且(qie)該費(fei)用還是在患者(zhe)感冒未痊愈(yu)的(de)情況(kuang)下所(suo)產生的(de)。還有(you)患者(zhe)驚(jing)異地說道“我是真沒想到現(xian)在藥(yao)(yao)這(zhe)么貴,兩盒(he)腸(chang)炎(yan)寧就將(jiang)近100元。”其(qi)話語(yu)中(zhong)(zhong)透露了老百姓對藥(yao)(yao)價上漲的(de)無(wu)奈,也揭示了常用藥(yao)(yao)市(shi)場(chang)的(de)真實現(xian)狀。

被媒體盯上藥價(jia)“高漲”的那些(xie)產品

實際(ji)上,常(chang)用藥(yao)(yao)漲(zhang)價(jia)(jia)已經盛行為(wei)“一種常(chang)態”。早在(zai)今年2月,北京日報(bao)及健康(kang)日報(bao)等多(duo)家媒體發文,多(duo)款常(chang)用廉(lian)價(jia)(jia)藥(yao)(yao)、部分家庭常(chang)備(bei)中成(cheng)藥(yao)(yao)均(jun)出現(xian)不(bu)同程(cheng)度的(de)漲(zhang)價(jia)(jia),甚者(zhe)有的(de)藥(yao)(yao)品3年累計(ji)漲(zhang)幅(fu)高(gao)達600%。網(wang)友趣(qu)評“藥(yao)(yao)價(jia)(jia)漲(zhang)幅(fu)趕上房價(jia)(jia)”。

數據來源:北京日報

不僅上(shang)(shang)述這(zhe)些藥(yao)(yao)品(pin)價(jia)(jia)格上(shang)(shang)揚(yang),據健康日報統計(ji),一大批家庭常用中成(cheng)藥(yao)(yao)自2018以來,漲幅(fu)(fu)屢創(chuang)新高(gao)。川貝(bei)枇杷糖漿(jiang)由(you)原來的(de)19元(yuan)/瓶漲到(dao)了(le)29元(yuan)/瓶;云南白藥(yao)(yao)氣霧劑由(you)27.3元(yuan)/盒(he)上(shang)(shang)漲到(dao)41.6元(yuan)/盒(he);桑菊銀翹散由(you)20元(yuan)/盒(he)漲價(jia)(jia)至38.5元(yuan)/盒(he);復方(fang)黃連素片(pian)(pian)由(you)8.8元(yuan)/盒(he)上(shang)(shang)漲至12元(yuan)/盒(he);清肺化痰丸由(you)16.4元(yuan)/盒(he)上(shang)(shang)漲至28.5元(yuan)/盒(he);必康股份旗(qi)下的(de)黃連上(shang)(shang)清片(pian)(pian)提(ti)(ti)價(jia)(jia)幅(fu)(fu)度(du)超過100%、強力枇杷露提(ti)(ti)價(jia)(jia)幅(fu)(fu)度(du)約(yue)50%、安(an)胃(wei)膠(jiao)囊和小(xiao)兒感冒顆(ke)粒提(ti)(ti)價(jia)(jia)幅(fu)(fu)度(du)均(jun)超過20%。

除了常用藥(yao),甚至(zhi)一(yi)(yi)些救(jiu)(jiu)命(ming)藥(yao)動(dong)輒(zhe)漲(zhang)價(jia)、短缺的(de)(de)現象也是(shi)屢(lv)見(jian)不鮮。健康(kang)日報(bao)曾(ceng)發布了一(yi)(yi)份(fen)急救(jiu)(jiu)藥(yao)漲(zhang)價(jia)的(de)(de)清單,如重(zhong)酒石酸間羥(qian)胺注(zhu)射液(ye)自(zi)(zi)2015年(nian)從(cong)0.7元(yuan)/支,漲(zhang)價(jia)至(zhi)42元(yuan)/支,漲(zhang)幅(fu)59%;氯解(jie)磷定注(zhu)射液(ye)自(zi)(zi)2015年(nian)從(cong)19元(yuan)/盒,漲(zhang)價(jia)至(zhi)990元(yuan)/盒,漲(zhang)幅(fu)51.1%;碘解(jie)磷定注(zhu)射液(ye)自(zi)(zi)2015年(nian)從(cong)1.94元(yuan)/支,漲(zhang)價(jia)至(zhi)98元(yuan)/支,漲(zhang)幅(fu)49.52%等(deng)臨床急救(jiu)(jiu)藥(yao)。其中,頻(pin)繁出現在各大媒體及地方藥(yao)械(xie)招標官(guan)網上的(de)(de)“常客”當屬硝酸甘油片(pian)(pian),該藥(yao)此前在江蘇、遼寧、山(shan)東(dong)、上海、內蒙古自(zi)(zi)治區(qu)等(deng)地出現無(wu)貨供應的(de)(de)情況時有(you)發生,數倍漲(zhang)價(jia)、藥(yao)荒的(de)(de)現象讓百(bai)姓“怨聲一(yi)(yi)片(pian)(pian)”。

人民(min)日(ri)報評“常用藥漲價別太任性(xing)”

人(ren)民日報提及,因(yin)諸多原(yuan)因(yin)的(de)疊(die)加造(zao)成了(le)常用藥漲價、藥荒(huang)的(de)現狀。其(qi)中,從客(ke)觀因(yin)素看,這(zhe)和(he)原(yuan)料供(gong)應的(de)季(ji)節變(bian)化有關。很多藥是從動植物中提取的(de)。動植物有特定生(sheng)長(chang)周期(qi)(qi),會受自然環境影(ying)響而在(zai)數量(liang)上出現季(ji)節性變(bian)化。因(yin)此這(zhe)期(qi)(qi)間藥品產(chan)量(liang)也會出現波動。

從主觀因素看,這(zhe)和藥(yao)企(qi)利益(yi)有關。廉(lian)價常用藥(yao)給藥(yao)廠(chang)帶來(lai)的利潤往往不(bu)高,且(qie)容(rong)易受上游企(qi)業原料價格變化影響。如(ru)果(guo)藥(yao)廠(chang)算賬下來(lai),生產廉(lian)價常用藥(yao)不(bu)賺反(fan)賠(pei),那就很難(nan)保證(zheng)常用藥(yao)的正常供應(ying)。更(geng)復雜的是,由于行業存在(zai)一定特殊性(xing),相(xiang)關產業鏈市場(chang)競爭(zheng)并(bing)不充分。比如,當(dang)原(yuan)料生產供應掌握在(zai)少數企業手中(zhong)(zhong),相(xiang)關企業就可能形成(cheng)壟(long)斷(duan),主導原(yuan)料價(jia)格,導致(zhi)藥(yao)(yao)品隨(sui)之漲(zhang)價(jia)。比如,當(dang)藥(yao)(yao)品流通過程中(zhong)(zhong)出(chu)現(xian)壟(long)斷(duan)、“包銷”,也可能導致(zhi)漲(zhang)價(jia)。相(xiang)關調查(cha)顯(xian)示(shi),近(jin)段時間以來多種藥(yao)(yao)價(jia)非正(zheng)常漲(zhang)價(jia)的主要原(yuan)因,就是一些(xie)不法商人串通壟(long)斷(duan)藥(yao)(yao)品原(yuan)料,哄(hong)抬藥(yao)(yao)價(jia)牟取暴利(li),且已呈現(xian)組(zu)織化、常態化。

藥(yao)(yao)價亂象叢生,百(bai)姓“苦不堪言”。國(guo)家層(ceng)面近幾年出臺了多種(zhong)監(jian)管(guan)措施,如(ru)開展(zhan)(zhan)短缺(que)藥(yao)(yao)品(pin)的(de)(de)(de)檢測和預警工作(zuo),搭建(jian)(jian)短缺(que)藥(yao)(yao)品(pin)信息(xi)直報系(xi)統,完(wan)善(shan)國(guo)家基(ji)本(ben)(ben)藥(yao)(yao)物制(zhi)度等。但成效“甚(shen)微”,部分藥(yao)(yao)品(pin)還是(shi)“任性”漲(zhang)價。就在(zai)(zai)本(ben)(ben)月(yue),網上流傳一份國(guo)家醫(yi)保(bao)局(ju)的(de)(de)(de)《關于做好現階段藥(yao)(yao)品(pin)價格管(guan)理(li)工作(zuo)的(de)(de)(de)通知(征(zheng)求意見稿)》(以下(xia)簡稱《通知》),其指(zhi)出依托(tuo)各省級(ji)藥(yao)(yao)品(pin)集中(zhong)采(cai)購平臺,建(jian)(jian)設全國(guo)藥(yao)(yao)品(pin)公(gong)共采(cai)購市場,統一編碼、標準和功(gong)能規范(fan),推進信息(xi)互聯互通、資源共享、政策(ce)(ce)聯動,綜合運用監(jian)測預警、函詢約談、成本(ben)(ben)調查等手段,逐步完(wan)善(shan)具體(ti)方式方法,建(jian)(jian)立(li)健全藥(yao)(yao)品(pin)價格常(chang)態化監(jian)管(guan)機制(zhi)。按照“保(bao)障藥(yao)(yao)品(pin)供(gong)應優(you)先(xian)、滿足(zu)臨床需(xu)要優(you)先(xian)”的(de)(de)(de)原則,采(cai)取鼓勵(li)短缺(que)藥(yao)(yao)品(pin)供(gong)應、防范(fan)短缺(que)藥(yao)(yao)品(pin)惡(e)意漲(zhang)價和非短缺(que)藥(yao)(yao)品(pin)“搭車漲(zhang)價”的(de)(de)(de)價格招采(cai)政策(ce)(ce),配合相關部門做好短缺(que)藥(yao)(yao)品(pin)保(bao)供(gong)穩(wen)價工作(zuo)。可以看(kan)出,該(gai)公(gong)告對(dui)藥(yao)(yao)價的(de)(de)(de)監(jian)管(guan)猶如(ru)一張鋪展(zhan)(zhan)的(de)(de)(de)“網”,將藥(yao)(yao)價的(de)(de)(de)“真實(shi)身(shen)份”袒露在(zai)(zai)陽光下(xia),是(shi)漲(zhang),是(shi)降,監(jian)管(guan)系(xi)統說了算!

這份《通知》雖為流傳,但國(guo)家將藥(yao)價(jia)(jia)監管(guan)一直擺在醫改的(de)重(zhong)要位置上。自(zi)20世紀90年代以(yi)來(lai),藥(yao)價(jia)(jia)監管(guan)經歷了不同的(de)改革時(shi)期,直至現(xian)有(you)的(de)4+7帶量采購(gou)讓(rang)部分產(chan)品迎來(lai)了降價(jia)(jia)潮,而這一采購(gou)機制(zhi)核心——“以(yi)量換價(jia)(jia)”也或適用常用藥(yao)。

藥價的(de)“彈(dan)簧式”監(jian)管(guan)

其實,關(guan)于(yu)藥價(jia)的(de)監管,歷(li)來(lai)就是一(yi)個“千古(gu)難題”。自20世紀90年代以來(lai),政府關(guan)于(yu)藥價(jia)的(de)監管經歷(li)了“收”與“放”的(de)探索期。

收!20世紀90年代(dai),在政府定價放(fang)開的(de)情況下(xia),藥價飛(fei)漲

1996年(nian)(nian),國家計劃(hua)委(wei)員(yuan)會(于1998年(nian)(nian)更(geng)名(ming)為國家發(fa)展計劃(hua)委(wei)員(yuan)會,又于2003年(nian)(nian)將(jiang)原(yuan)國務院體(ti)改(gai)辦和(he)國家經貿委(wei)部分職(zhi)能并入(ru),改(gai)組為國家發(fa)展和(he)改(gai)革委(wei)員(yuan)會,簡稱國家發(fa)改(gai)委(wei))頒布《藥品(pin)(pin)價格管理(li)暫行(xing)辦法》,正式重新掌握(wo)藥品(pin)(pin)定價權,開始(shi)開啟(qi)一系列降價行(xing)動。

據不完全統計(ji),發改(gai)委在1997年(nian)至(zhi)2015年(nian)間共計(ji)實行降(jiang)價(jia)30+次(ci),但(dan)每次(ci)降(jiang)價(jia)之后市(shi)場的反饋似乎(hu)都很尷尬(ga)。一(yi)(yi)旦出現降(jiang)價(jia)的情況,藥品就隨之停(ting)產消失,然后又出現同適應(ying)癥的其他高價(jia)藥,于是發改(gai)委又進(jin)行新一(yi)(yi)輪的降(jiang)價(jia),如此循環往復,一(yi)(yi)波接一(yi)(yi)波。

2015年5月(yue)5日,國家發(fa)改委(wei)、國家衛計委(wei)、人(ren)社部等7個部門聯合(he)印發(fa)了《推(tui)進藥(yao)品價格改革的意見(jian)》。規定自2015年6月(yue)1日起,除麻醉藥(yao)品和第一(yi)類精神藥(yao)品外,取消(xiao)政府制定的原藥(yao)品價格,藥(yao)品實際(ji)交易價格重歸(gui)市場規律。發(fa)改委(wei)降價的時代就此(ci)告(gao)一(yi)段落。

放!藥價(jia)回歸市場,藥占(zhan)比(bi)模式控價(jia)

2015年5月(yue)國務院發(fa)布(bu)《關于城(cheng)市公(gong)立(li)醫(yi)(yi)院綜合(he)改革(ge)試點的指導意見(jian)》,明(ming)確提出到2017年底之前城(cheng)市公(gong)立(li)醫(yi)(yi)院的藥(yao)占(zhan)比要下降到30%。根據官方定義,藥(yao)占(zhan)比=醫(yi)(yi)院藥(yao)品收(shou)(shou)入(ru)(藥(yao)品收(shou)(shou)入(ru)-中藥(yao)飲片收(shou)(shou)入(ru))/醫(yi)(yi)療收(shou)(shou)入(ru)×100%。

在對(dui)藥(yao)(yao)(yao)占(zhan)比的要求中,明確(que)的公式,明確(que)的比例(li)要求,讓降(jiang)低藥(yao)(yao)(yao)價的改(gai)革又走向(xiang)另一個繞不出來的圈子。為(wei)(wei)了(le)(le)控制藥(yao)(yao)(yao)占(zhan)比,又為(wei)(wei)了(le)(le)保(bao)有藥(yao)(yao)(yao)品的收入,改(gai)動其他(ta)醫(yi)療收入(分母(mu))成了(le)(le)一個解決辦(ban)法。不僅可以讓藥(yao)(yao)(yao)價不至于很低,還提升了(le)(le)其他(ta)醫(yi)療費用。

可以看出,藥(yao)(yao)價的監管無論是(shi)“收”還是(shi)“放”,降價的趨勢(shi)并不明顯(xian),反倒是(shi)各種(zhong)“花式”漲價此起彼伏。比如(ru)說部分產品常以原(yuan)料(liao)藥(yao)(yao)短缺“背鍋”,伺機(ji)漲價;新(xin)(xin)瓶裝舊酒,上演“舊藥(yao)(yao)新(xin)(xin)用”的漲價套路。

當(dang)然了(le),在(zai)“收”與“放(fang)”似乎(hu)“不(bu)奏效(xiao)”的情況(kuang)下。2018年(nian)至今,國家及(ji)地方政府針對(dui)“千古難題”出臺了(le)多項政策,如(ru)構建(jian)醫(yi)(yi)聯體、鼓勵社會(hui)辦醫(yi)(yi)、促(cu)進(jin)(jin)診所發展(zhan)試(shi)點(dian)、實(shi)施4+7帶量采購、開展(zhan)DRGs試(shi)點(dian)、、建(jian)立醫(yi)(yi)保(bao)(bao)支付體系、制定重點(dian)監控目(mu)錄、調整醫(yi)(yi)保(bao)(bao)目(mu)錄、建(jian)設醫(yi)(yi)保(bao)(bao)信息化和(he)標(biao)準化等。這些政策的實(shi)施,確實(shi)讓部分產品的價(jia)格(ge)降(jiang)幅效(xiao)果顯著。試(shi)想,在(zai)藥(yao)價(jia)漲勢“如(ru)虹”的情況(kuang)下,若(ruo)常(chang)用藥(yao)或基(ji)藥(yao)也按照(zhao)4+7集采模式進(jin)(jin)行,那么百姓(xing)勢必會(hui)齊聲(sheng)歡呼。

來源:藥智網   作者:紫薯

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