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哪些診療項目醫保不報銷?

來源(yuan):中國醫療保險

    醫保(bao)年年交,但是(shi)具體可以(yi)享(xiang)受那些(xie)(xie)(xie)待遇?哪些(xie)(xie)(xie)診療(liao)項(xiang)(xiang)目不能報銷(xiao)(xiao)?好多人(ren)卻(que)是(shi)糊(hu)里糊(hu)涂。在報銷(xiao)(xiao)時,經常有參保(bao)人(ren)員(yuan)來咨詢,為什(shen)么有些(xie)(xie)(xie)診療(liao)項(xiang)(xiang)目可以(yi)全報銷(xiao)(xiao),有些(xie)(xie)(xie)診療(liao)項(xiang)(xiang)目只能報銷(xiao)(xiao)一部(bu)分(fen),有些(xie)(xie)(xie)診療(liao)項(xiang)(xiang)目卻(que)不能報銷(xiao)(xiao)。所以(yi)我們要全面了解醫療(liao)保(bao)險(xian)的報銷(xiao)(xiao)范圍。

    不納入基本醫療保險支(zhi)付(fu)費用(yong)范圍(wei)的診療項目(mu)

    1、服務項目(mu)類(lei)

    1.掛號(hao)、會(hui)診、出(chu)診、遠程(cheng)診療等;

    2.特(te)需醫(yi)療服(fu)務(wu)項(xiang)目:包括(kuo)點(dian)名、加急、上(shang)門服(fu)務(wu)項(xiang)目等;

    3.醫療(liao)咨(zi)詢(xun)(xun)(包(bao)(bao)括心理咨(zi)詢(xun)(xun)、健康(kang)咨(zi)詢(xun)(xun)、飲食咨(zi)詢(xun)(xun))、各(ge)種(zhong)預(yu)(yu)測(包(bao)(bao)括健康(kang)預(yu)(yu)測、疾病預(yu)(yu)測)、各(ge)種(zhong)鑒(jian)定(ding)(司(si)法鑒(jian)定(ding)、傷殘等級鑒(jian)定(ding)、勞動能力鑒(jian)定(ding)、醫療(liao)責任(ren)鑒(jian)定(ding)、親子鑒(jian)定(ding))等。

    2、美容(rong)項目類

    1.治(zhi)療雀(que)斑、色素斑(白(bai)癜(dian)風(feng))、老(lao)年斑、疣(you)、痤(cuo)瘡、禿發、脫發等;

    2.袪除痣、紋(wen)身、眼袋(dai)以及重瞼、植脫毛發、隆鼻、隆胸等。

    3、治療項目(mu)類

    1.治療唇裂(lie)、扁平足、多指(zhi)(趾)、 “O”形腿(tui)、“X”形腿(tui)、斜視、包莖、屈光不正、腋臭等;

    2.減(jian)肥、增胖、增高、健美、戒煙等;

    3.微(wei)量元素檢測(ce)、骨密度測(ce)定等;

    4.除腎臟(zang)、心臟(zang)瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓、造血干(gan)細胞移(yi)植外的(de)其(qi)它器官、組織或細胞移(yi)植手術(shu);

    5.各類器(qi)官或(huo)組(zu)織(zhi)移植的器(qi)官源(yuan)或(huo)組(zu)織(zhi)源(yuan)及獲取器(qi)官源(yuan)、組(zu)織(zhi)源(yuan)的相關(guan)配(pei)型檢(jian)測、手術、存(cun)儲運(yun)輸等;

    6.鑲牙(ya)(ya)(ya)、種植牙(ya)(ya)(ya)、潔牙(ya)(ya)(ya)、牙(ya)(ya)(ya)列矯治(zhi)、牙(ya)(ya)(ya)缺損修復等;

    7.未列(lie)入《德陽市基(ji)本醫(yi)療保(bao)險(xian)康復理療項(xiang)目(mu)目(mu)錄 》的(de)康復理療項(xiang)目(mu),如氣壓(ya)治療、中藥硬膏熱貼敷治療、藥棒穴位按摩治療等;

    8.音樂療(liao)(liao)法(fa)(住院精神(shen)病人除外(wai))、催眠療(liao)(liao)法(fa)、心理治療(liao)(liao)法(fa)與暗示療(liao)(liao)法(fa)(住院精神(shen)病人除外(wai))、食療(liao)(liao)法(fa)、營(ying)養療(liao)(liao)法(fa)、平衡(heng)醫學(xue)療(liao)(liao)法(fa)等;

    9.不(bu)孕(育)癥、性功(gong)能(neng)障礙(ai)的診療項(xiang)目;

    10.其它治療項目:

    前列腺(xian)增(zeng)生微(wei)波(bo)(射(she)頻)治(zhi)療(liao)、甲狀腺(xian)微(wei)波(bo)消融(rong)術(shu)、腫瘤生物治(zhi)療(liao)中的T淋(lin)巴細(xi)胞(bao)回輸法、適形調強治(zhi)療(liao)、機器人輔助手(shou)術(shu)治(zhi)療(liao)、細(xi)胞(bao)因子活化殺傷(CIK)治(zhi)療(liao)、腦(nao)深(shen)部刺(ci)激器置入(置換)術(shu)、腦(nao)深(shen)部電刺(ci)激器鎮痛(tong)術(shu)、立體(ti)定向腦(nao)內靶點毀損(sun)術(shu)、運動皮層電刺(ci)激鎮痛(tong)術(shu)、電子耳蝸(gua)置入術(shu)等;

    11.健(jian)康療養和未(wei)經批準的康復療養、健(jian)康體檢、預防接種等;

    12.各種科研、教學、臨床驗(yan)證性的診療項目。

    不納入基本(ben)醫(yi)療保險(xian)支付范圍(wei)的治療設備(bei)及(ji)醫(yi)用材(cai)料類(lei)

    1、治療設備(bei)類(lei)

    細胞(bao)(bao)刀(dao)、正(zheng)電子發(fa)射段(duan)層裝置(PET-CT)及其(qi)造影劑、電子束(shu)CT、眼(yan)科準分子激光治(zhi)療(liao)(liao)儀、升白細胞(bao)(bao)治(zhi)療(liao)(liao)儀、糖(tang)尿病(bing)治(zhi)療(liao)(liao)儀、肝病(bing)治(zhi)療(liao)(liao)儀、脈管治(zhi)療(liao)(liao)儀、周林頻(pin)普儀、經絡診(zhen)斷儀、電腦診(zhen)斷儀、微循環檢查(cha)儀等醫療(liao)(liao)設(she)備進行的檢查(cha)治(zhi)療(liao)(liao)項目。

    2、醫(yi)用材(cai)料

    1. 未列(lie)入《醫用材料名稱及(ji)支付限額目錄(lu)》內的材料類:

    頸(jing)托(tuo)(tuo)、腰(yao)托(tuo)(tuo)、胃(wei)托(tuo)(tuo)、腎托(tuo)(tuo)、陰囊托(tuo)(tuo)、子宮(gong)托(tuo)(tuo)、平(ping)足托(tuo)(tuo)、疝氣帶(dai)、護(hu)膝帶(dai)、護(hu)腰(yao)帶(dai)、畸(ji)形鞋墊(dian)、提睪帶(dai)、鋼(皮)背心、腰(yao)圍(wei)、頭(tou)頸(jing)圍(wei)、熱敷袋、冰袋、藥(yao)枕、藥(yao)墊(dian)、拐杖、輪椅(yi)、眼鏡、義(yi)(yi)齒、義(yi)(yi)肢(zhi)、矯形鞋、助力(li)器、助聽器、健(jian)(jian)腦器、健(jian)(jian)身按摩器和(he)各(ge)種(zhong)保健(jian)(jian)、磁療(liao)用品及(ji)家用檢測治(zhi)療(liao)儀器等(deng)費用;

    2.《醫用材(cai)料名(ming)稱及支付(fu)限額(e)目錄》中(zhong)明確不予支付(fu)的材(cai)料;

    3.止痛(tong)鎮痛(tong)裝(zhuang)置(zhi)(zhi)(zhi)、皮(pi)下(xia)給藥(yao)裝(zhuang)置(zhi)(zhi)(zhi)、無(wu)線(xian)傳輸監護裝(zhuang)置(zhi)(zhi)(zhi)等;

    4.不符合國(guo)家或(huo)省質(zhi)量(liang)管理規定的醫用(yong)材料;

    5.發改部門規定不可(ke)單獨(du)收費的一(yi)次性醫用材料(liao)費。

    基(ji)本(ben)醫(yi)療保險部分(fen)納入支付范圍(wei)的診(zhen)療項目

    1、診療設(she)備類

    1.應用γ-刀、X-刀、X-射(she)線(xian)計算(suan)機(ji)體層攝影裝(zhuang)置(zhi)(zhi)(CT)、心臟及血(xue)管造影X線(xian)機(ji)(含數(shu)字減影設備)、核磁共振成像(xiang)裝(zhuang)置(zhi)(zhi)(MRI)、單光子(zi)發射(she)電子(zi)計算(suan)機(ji)掃描裝(zhuang)置(zhi)(zhi)(SPECT)、彩色(se)多普(pu)勒儀、醫療直線(xian)加速(su)器等進行檢查治療項目;

    2.體外震波碎石與高壓(ya)氧治療項目;

    3.各種臨床(chuang)監測(術中、術后(hou)監測除外)。

    2、治療項(xiang)目類

    1.進行腎臟(zang)、心臟(zang)瓣膜、角膜、皮(pi)膚(fu)、血(xue)管、骨(gu)、骨(gu)髓(sui)、造血(xue)干細胞移植手(shou)術項目;

    2.心(xin)臟起(qi)搏(bo)器、人(ren)工(gong)瓣膜、人(ren)工(gong)關(guan)節(jie)、人(ren)工(gong)晶體、心(xin)臟搭橋(qiao)、使用導(dao)管開展的血管擴張、栓塞、支架安置(zhi)(zhi)項(xiang)目(mu)、心(xin)臟射頻消融、埋植式給藥(yao)裝(zhuang)置(zhi)(zhi)等安裝(zhuang)放置(zhi)(zhi)手術項(xiang)目(mu);

    3.使用(yong)腹腔鏡(jing)、胸腔鏡(jing)、關節鏡(jing)、椎間盤鏡(jing)、顱內鏡(jing)等進(jin)行的檢查和(he)微創治療(liao)、乳腺微創旋切手術(shu);

    4.心臟激光打孔(kong)術(shu)(shu)、前列腺電切(qie)術(shu)(shu)、腫(zhong)瘤(liu)熱療法、高(gao)強度聚焦超聲消(xiao)融(rong)(rong)腫(zhong)瘤(liu)治療、腰椎(zhui)間(jian)盤(pan)膠原酶溶解術(shu)(shu)、經皮椎(zhui)間(jian)盤(pan)臭(chou)氧消(xiao)融(rong)(rong)術(shu)(shu)診療項(xiang)目;

    5.《德陽市(shi)基本醫療保險康復理(li)療項目(mu)(mu)目(mu)(mu)錄(lu)》中(zhong)的(de)乙類支(zhi)付(fu)項目(mu)(mu),如(ru)微(wei)波(bo)療法(fa)、頻譜治療、紅外(wai)線治療等。

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