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地方醫保目錄即將取消 大批品種停止醫保報銷

    來源:賽柏藍(lan)

    地方醫(yi)保目錄即將(jiang)取消,大批品種停止(zhi)醫(yi)保報銷。

    ▍重磅文件出臺,地方醫保目錄取消

    7月23日,國家醫療保障局(ju)發(fa)布重磅文件《關(guan)于(yu)建(jian)立(li)醫療保障待遇清單(dan)管理制度的(de)意見(jian)(jian)(征求意見(jian)(jian)稿)》(以(yi)下(xia)簡稱《意見(jian)(jian)稿》)。  

    《意(yi)見稿》提出,基(ji)(ji)本醫療保險(xian)支(zhi)付(fu)的藥品(pin)范(fan)圍。國(guo)(guo)家(jia)統一制定國(guo)(guo)家(jia)基(ji)(ji)本醫療保險(xian)藥品(pin)目錄(lu),各地嚴格按照國(guo)(guo)家(jia)基(ji)(ji)本醫療保險(xian)藥品(pin)目錄(lu)執行(xing),原(yuan)則上(shang)不得自行(xing)制定目錄(lu)或用變通的方法增加目錄(lu)內藥品(pin)。 

     

    按(an)照杜絕增量、規范存量的要求,各地原則上不得出(chu)臺超出(chu)清(qing)單授權范圍的政(zheng)策(ce)(ce)措(cuo)施。對以往出(chu)臺的與清(qing)單不相符的政(zheng)策(ce)(ce)措(cuo)施,由省級人民政(zheng)府負總責,政(zheng)策(ce)(ce)出(chu)臺部門具體牽(qian)頭,原則上在3年內完成(cheng)清(qing)理規范,并同國(guo)家(jia)政(zheng)策(ce)(ce)銜接。  

    也就是說,基本(ben)醫(yi)療保(bao)險藥品目(mu)(mu)錄(lu)的決定權已基本(ben)收歸中央,地方(fang)原(yuan)有15%的調(diao)整權取消,地方(fang)醫(yi)保(bao)目(mu)(mu)錄(lu)即將取消。

    此外,文件規定“與(yu)以往(wang)出臺(tai)的與(yu)清(qing)單不相符的政策措施,原則上在3年內完成清(qing)理規范”,地方醫保目(mu)錄的取消,有三(san)年過渡期,不再進入的同時(shi),可(ke)以“緩(huan)出”。

    對于廠家(jia)來(lai)說,如(ru)果自己的(de)(de)品種沒有(you)進國家(jia)醫保(bao)目錄,那么(me)很(hen)難通過增補地方目錄來(lai)獲得(de)醫保(bao)放(fang)量,未來(lai)需要重新考慮自己的(de)(de)產品策略,只能走自費藥的(de)(de)途徑(jing)。

    ▍這些品種,醫保不再報銷

    此(ci)前,相關文件規定(ding),國家(jia)甲(jia)類藥品(pin)不(bu)得進行調(diao)(diao)整(zheng),各(ge)省(區(qu)、市(shi))可發布本(ben)地基本(ben)醫療保(bao)險、工傷保(bao)險和(he)生育保(bao)險藥品(pin)目錄。調(diao)(diao)整(zheng)數量(含(han)調(diao)(diao)入、調(diao)(diao)出、調(diao)(diao)整(zheng)限定(ding)支(zhi)付范圍)不(bu)得超過國家(jia)乙類藥品(pin)數量的15%(即291種)。

     據賽(sai)柏藍不完全(quan)統(tong)計(ji),目前已有山東、陜西、四(si)川等23各省市(shi)公布了新版省級醫保目錄。

     

    (圖片來源(yuan):文章《收藏!2019國家醫保(bao)目錄調整品(pin)種預判(pan)【下(xia)】》 ,作者:張自然博士)

    從(cong)(cong)中西(xi)藥(yao)整體數(shu)量來看(kan),河北省(sheng)(sheng)增補品種(zhong)(zhong)最多(duo),達(da)到(dao)635個。其中,江西(xi)省(sheng)(sheng)增補西(xi)藥(yao)的(de)品種(zhong)(zhong)數(shu)量最多(duo),有451個品種(zhong)(zhong);北京市是增補中藥(yao)品種(zhong)(zhong)數(shu)量最多(duo)的(de)省(sheng)(sheng)份,共有255個品種(zhong)(zhong)。從(cong)(cong)數(shu)據上看(kan),部分地區的(de)醫(yi)保(bao)增補數(shu)量已(yi)經(jing)超過國家規定的(de)范圍(wei)(15%)。

    據了解,省(sheng)級藥品目錄的(de)調入(ru)主要(yao)考慮本省(sheng)前版(ban)醫保目錄中已有品種(zhong),醫療機構廣泛使用且價格合理的(de)品種(zhong);調出則更(geng)考慮安全性、不適應臨床需(xu)求、被注(zhu)銷(xiao)或停產的(de)藥品。

    米內(nei)網數據顯示,共(gong)有46個品(pin)種進(jin)入11個及以上(shang)省藥品(pin)目(mu)錄(lu)的增(zeng)(zeng)補目(mu)錄(lu)中。其中,腦苷肌肽(tai)、哌酮他(ta)唑(zuo)巴坦、奧拉西坦、參芎葡萄糖(tang)(tang)及甘露聚糖(tang)(tang)肽(tai)進(jin)入的省增(zeng)(zeng)補目(mu)錄(lu)達(da)到15個以上(shang)。

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