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“4+7”超量采購兩極分化:有產品爆量至300%!

來源:醫藥經濟(ji)報      

      目前對(dui)于‘4+7’超量(liang)問題,從市場中搜集的(de)信息顯示(shi),呈(cheng)現兩極分化態勢。第一像北(bei)京(jing),基本(ben)繼續采(cai)購中選企(qi)業。另外(wai)一種像上(shang)海,尤其在(zai)一些(xie)二三級(ji)醫院正在(zai)逐漸出現松動,基本(ben)上(shang)每個月完成當月的(de)國(guo)家訂單(dan)處方量(liang)以后就會(hui)放開,可以采(cai)購非中選企(qi)業品種。”南京(jing)樂藥創(chuang)業投資管理有限(xian)公司合(he)伙人郭新峰透露,某企(qi)業產品在(zai)北(bei)京(jing)的(de)銷量(liang)已經爆量(liang)至300%,還在(zai)繼續采(cai)購,沒有出現訂單(dan)分流的(de)情況。

 
  隨(sui)著各地穩步推進國家(jia)帶量,一(yi)些(xie)醫院(yuan)已(yi)經完(wan)成約定采購量,關于超量部(bu)分如何分配的問題成為企業關注(zhu)焦點。
 
  后續采購呈現兩極分(fen)化
 
  各(ge)方(fang)流出的信息(xi)顯(xian)示,國(guo)家集采使(shi)用量超出了預期。福建省作為(wei)全國(guo)首個全面跟進“4+7”集采(cai)(cai)試點省份(fen),于6月3日(ri)(ri)起正式(shi)執行。福建(jian)省福鼎市總醫(yi)院發布最(zui)新(xin)信息,自6月3日(ri)(ri)開出了(le)第一張“4+7”集中采(cai)(cai)購藥(yao)(yao)品處方以來,截至(zhi)6月25日(ri)(ri),共(gong)開出“4+7”中選藥(yao)(yao)品處方13413張,藥(yao)(yao)品費用459315.23元。
 
  有試點地(di)區(qu)醫(yi)院(yuan)(yuan)院(yuan)(yuan)長表示(shi):“整體來看,中選品種采(cai)(cai)購(gou)(gou)、使用完(wan)成(cheng)很(hen)好,基本超額(e)完(wan)成(cheng)。”對于超量問題,一家上海(hai)醫(yi)院(yuan)(yuan)負責人指出,“4+7”帶(dai)量采(cai)(cai)購(gou)(gou)政策(ce)與之前(qian)上海(hai)已經落地(di)的(de)三(san)批帶(dai)量采(cai)(cai)購(gou)(gou)政策(ce)有所不(bu)同,前(qian)三(san)批上海(hai)帶(dai)量采(cai)(cai)購(gou)(gou)要求完(wan)成(cheng)規定采(cai)(cai)購(gou)(gou)量后(hou),醫(yi)院(yuan)(yuan)在(zai)完(wan)成(cheng)帶(dai)量采(cai)(cai)購(gou)(gou)基礎上,再(zai)對患者開放高價的(de)原研(yan)藥,而“4+7”帶(dai)量采(cai)(cai)購(gou)(gou)相關品種則未(wei)采(cai)(cai)取類似的(de)強制完(wan)成(cheng)措施。
 
  不(bu)過(guo),前述醫(yi)院院長也認為:“由于使用(yong)(yong)(yong)高于同通用(yong)(yong)(yong)名中選藥品價(jia)格的產(chan)品自負比(bi)例僅增加(jia)10%,患者感覺差別(bie)不(bu)大,所以需要進一(yi)步加(jia)大引導使用(yong)(yong)(yong)中選藥品。下一(yi)步,應該繼續發(fa)揮醫(yi)保支付(fu)作用(yong)(yong)(yong),適當拉開支付(fu)比(bi)例差距。”
 
  事實上,在(zai)“4+7”影響(xiang)下,相關藥(yao)品(pin)價(jia)格(ge)、市場站位已經日(ri)漸清晰(xi)。隨著非試(shi)點地區的(de)積(ji)極(ji)加入(ru),影響(xiang)面不斷擴大。據了解,在(zai)河(he)北省(sheng)(sheng)發布《關于(yu)請與國(guo)(guo)家集(ji)中(zhong)(zhong)(zhong)采購中(zhong)(zhong)(zhong)選藥(yao)品(pin)同(tong)通用名生(sheng)產(chan)企業確認(ren)掛網(wang)價(jia)格(ge)的(de)通知(zhi)(zhi)(zhi)》之后,6月30日(ri),河(he)北省(sheng)(sheng)發布《關于(yu)公(gong)布國(guo)(guo)家集(ji)中(zhong)(zhong)(zhong)采購中(zhong)(zhong)(zhong)選同(tong)通用名藥(yao)品(pin)河(he)北省(sheng)(sheng)掛網(wang)最高限價(jia)的(de)通知(zhi)(zhi)(zhi)》(下稱《通知(zhi)(zhi)(zhi)》),截止6月28日(ri)17時,部分(fen)生(sheng)產(chan)企業進行了價(jia)格(ge)確認(ren)。《通知(zhi)(zhi)(zhi)》顯示,共67家藥(yao)品(pin)生(sheng)產(chan)企業確認(ren)的(de)114條藥(yao)品(pin)價(jia)格(ge)符合河(he)北省(sheng)(sheng)掛網(wang)規(gui)定,并作為該(gai)藥(yao)品(pin)最高限價(jia)在(zai)河(he)北省(sheng)(sheng)掛網(wang)。
 
  按照(zhao)要(yao)求,河北(bei)對照(zhao)國(guo)家集(ji)中(zhong)采購中(zhong)選藥品,參照(zhao)北(bei)京、天津、上海三市的(de)最低掛(gua)網(wang)價(jia)格(ge)對在河北(bei)省掛(gua)網(wang)的(de)同(tong)通(tong)用名藥品價(jia)格(ge)進行(xing)了比對,要(yao)求相關藥品生產企(qi)業進行(xing)確(que)認。企(qi)業不確(que)認價(jia)格(ge)的(de),將取消掛(gua)網(wang)資格(ge)。
 
  對比發現,由于是梯度降價(jia),且(qie)允(yun)許價(jia)格(ge)(ge)高(gao)于中選藥品,原研藥、通過(guo)一致(zhi)性評(ping)價(jia)品種(zhong)(zhong)基(ji)本都確(que)認(ren)了價(jia)格(ge)(ge)。而(er)對于未確(que)認(ren)價(jia)格(ge)(ge)的225個(ge)藥品,這些品種(zhong)(zhong)中,大多數為未過(guo)評(ping)品種(zhong)(zhong)。按照河北給出(chu)的價(jia)格(ge)(ge)確(que)認(ren)信息,這些未過(guo)評(ping)品種(zhong)(zhong)價(jia)格(ge)(ge)大多持平或(huo)低于中選品種(zhong)(zhong)。或(huo)許由于價(jia)格(ge)(ge)低,這些企業無法確(que)認(ren)價(jia)格(ge)(ge),這些藥品也(ye)將被取消在河北的掛網資格(ge)(ge)。
 
  未(wei)過評企業挑戰增大
 
  在(zai)(zai)(zai)業界看來(lai),這一結(jie)果也側面(mian)反映出當(dang)下的(de)藥品采(cai)購市(shi)場(chang)(chang)趨勢(shi),就(jiu)是(shi)即(ji)使價(jia)格(ge)有所(suo)下降,原研(yan)和過(guo)(guo)(guo)評(ping)(ping)品種都在(zai)(zai)(zai)積極爭奪市(shi)場(chang)(chang),未過(guo)(guo)(guo)評(ping)(ping)且有機會(hui)通過(guo)(guo)(guo)一致性(xing)評(ping)(ping)價(jia)的(de)品種也通過(guo)(guo)(guo)調低(di)價(jia)格(ge)先保住市(shi)場(chang)(chang)。而“4+7”采(cai)購范(fan)圍內留(liu)給未過(guo)(guo)(guo)評(ping)(ping)品種的(de)醫院市(shi)場(chang)(chang)生存空間正在(zai)(zai)(zai)急速縮小,由于沒(mei)有量的(de)保證,企業也難以降價(jia)獲取市(shi)場(chang)(chang),只能選擇(ze)放棄(qi)。
 
  實際上,各(ge)地對通(tong)過(guo)一(yi)致性(xing)(xing)評(ping)(ping)價(jia)(jia)(jia)、未過(guo)評(ping)(ping)的(de)品(pin)種態度基本趨同。正如7月1日貴州在《2019年關于做(zuo)好通(tong)過(guo)質量和(he)療(liao)效一(yi)致性(xing)(xing)評(ping)(ping)價(jia)(jia)(jia)仿(fang)制(zhi)藥(yao)(yao)掛網(wang)采(cai)(cai)購工作的(de)通(tong)知(zhi)》中明確,各(ge)醫療(liao)機(ji)構要將(jiang)通(tong)過(guo)仿(fang)制(zhi)藥(yao)(yao)質量和(he)療(liao)效一(yi)致性(xing)(xing)評(ping)(ping)價(jia)(jia)(jia)的(de)藥(yao)(yao)品(pin)納入與原研藥(yao)(yao)可相互替代藥(yao)(yao)品(pin)目錄,優先(xian)采(cai)(cai)購和(he)使用(yong);采(cai)(cai)購未通(tong)過(guo)一(yi)致性(xing)(xing)評(ping)(ping)價(jia)(jia)(jia)國(guo)(guo)產(chan)同類(lei)品(pin)種的(de),其實際采(cai)(cai)購價(jia)(jia)(jia)格(ge)不得高于通(tong)過(guo)一(yi)致性(xing)(xing)評(ping)(ping)價(jia)(jia)(jia)品(pin)種。企(qi)業在申報資料的(de)同時,須提供通(tong)過(guo)一(yi)致性(xing)(xing)評(ping)(ping)價(jia)(jia)(jia)后(hou)藥(yao)(yao)品(pin)在全(quan)(quan)國(guo)(guo)各(ge)省(sheng)(sheng)執行的(de)最低(di)價(jia)(jia)(jia)和(he)最高價(jia)(jia)(jia)作為(wei)參考,過(guo)評(ping)(ping)后(hou)在全(quan)(quan)國(guo)(guo)無中標價(jia)(jia)(jia)的(de),提供該產(chan)品(pin)通(tong)過(guo)一(yi)致性(xing)(xing)評(ping)(ping)價(jia)(jia)(jia)前在全(quan)(quan)國(guo)(guo)各(ge)省(sheng)(sheng)執行的(de)最低(di)價(jia)(jia)(jia)和(he)最高價(jia)(jia)(jia)。如自愿以“4+7”試點地區執行價(jia)(jia)(jia)格(ge)供應該省(sheng)(sheng)的(de),由企(qi)業自愿申請(qing)后(hou),直(zhi)接納入省(sheng)(sheng)集中采(cai)購平臺交易系統,供全省醫療機構采(cai)購使(shi)用,不再(zai)議價。
 
  羅欣醫(yi)藥(yao)集團(tuan)有(you)限公司副總經理劉寶(bao)華認為:“‘4+7’對的(de)影響很大,現在一(yi)(yi)些(xie)小企業的(de)生存(cun)也面臨挑戰,尤(you)其在通過一(yi)(yi)致(zhi)(zhi)性評價方面,如果國家集采進(jin)一(yi)(yi)步推進(jin),雖然鼓勵企業做一(yi)(yi)致(zhi)(zhi)性評價,但(dan)是小企業可能沒能力負擔。產(chan)品通過一(yi)(yi)致(zhi)(zhi)性評價后(hou),還(huan)面臨大幅度降價,成本不一(yi)(yi)定能收(shou)回來。”
 
   “企業只有通過(guo)一(yi)致性(xing)(xing)評價才能存在(zai)(zai)。一(yi)開始(shi)率先(xian)通過(guo)一(yi)致性(xing)(xing)評價的企業,還能在(zai)(zai)市場中(zhong)拿(na)到一(yi)些機會。但是再過(guo)一(yi)段時間,隨著更多企業通過(guo)一(yi)致性(xing)(xing)評價,通過(guo)一(yi)致性(xing)(xing)評價也(ye)就(jiu)沒有優勢了,只是沒有被(bei)淘汰而已,大家(jia)又(you)都站在(zai)(zai)同(tong)一(yi)賽道開始(shi)競爭。”劉寶華(hua)補充道。
 

  對此(ci),郭新峰(feng)認為:“企業(ye)只能靠自己的銷(xiao)售能力去(qu)搶占(zhan)市場(chang)。像原研藥,由于(yu)降價不多,對于(yu)市場(chang)損(sun)失,肯定會(hui)拿下高端用戶(hu)等細分(fen)市場(chang)。由于(yu)大(da)部(bu)分(fen)市場(chang)都留給(gei)中選品(pin)(pin)種(zhong),未(wei)中選品(pin)(pin)種(zhong)的市場(chang)機(ji)會(hui)相(xiang)對有限(xian),而未(wei)過評品(pin)(pin)種(zhong)的市場(chang)機(ji)會(hui)就會(hui)更小,所以這些企業(ye)都會(hui)積極拓(tuo)展非(fei)公立(li)市場。”

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