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11省市醫改“先遣隊”交出亮眼“成績單”

  來源:新華(hua)網    

      2015年2月和2016年5月,國務(wu)院醫(yi)改(gai)領導(dao)小組(zu)先后確(que)定了安徽、上海、浙江、江蘇、福建、湖南、重(zhong)慶(qing)、四(si)川(chuan)、陜西、青海、寧夏(xia)等11個省(sheng)份(fen)作為綜合醫(yi)改(gai)試(shi)點省(sheng)份(fen),這也標志(zhi)著醫(yi)改(gai)進入(ru)“深(shen)水區(qu)”“攻堅(jian)區(qu)”,試(shi)點省(sheng)份(fen)承擔著醫(yi)改(gai)“先遣(qian)隊”“排(pai)頭兵”的重(zhong)要任務(wu)。

 
  6月26日,國家衛生健康委在安徽銅陵召開新聞發布會,充分肯定了試點省份緊緊圍繞分級診療、現代管理、全民醫保、藥品供應保障、綜合監管五項制度建設和建立優質高效醫療衛生服務體系,在高標準、高質量完成國家“規定動作”的基礎上,勇于探索,大膽實踐,創新實施“自選動作”,形成了一批可圈可點的亮點做法。
 
  預防為主,形成“大衛生、大健康”理念
 
   “重治輕防”曾經一度是我國衛生醫療的“頑疾”,“小病拖大、大病拖炸”的傳統就醫習慣也讓很多慢病患者陷入治療難度高、醫療負擔重的困境。
 
   “動員全社會共同參與健康促進,努力使廣大群眾不得病、少得病。”國家衛生健康委體改司司長梁萬年介紹,在綜合醫改試點工作中,各省份將“大衛生、大健康”理念融入經濟社會發展各項政策措施,堅持預防為主,完善公共衛生服務體系,深入實施公共衛生服務、規范開展慢性病管理。
 
  在上海,加強疾病預防控制體系建設的指導意見出臺,對機構管理、績效評價、支持保障等進行改革,提高公共衛生安全保障能力;在重慶,探索通過購買服務的形式,增強服務的針對性和有效性。
 
  據介紹,各試點省份以高血壓、糖尿病等為突破口,探索防治管融合發展的有效模式。安徽試點高年資護士下沉社區,加強對重點人群慢性病管理,試點地區高血壓控制率提高到70%以上。
 
  擺脫“看病難”,體驗“獲得感”
 
  從8.26分鐘到3.06分鐘,這是浙江省三甲醫院為患者掛號排隊縮短的時間;新生兒出生后,家長無須奔忙,在床邊即可辦理預防接種、戶口登記、醫保參保等事項……綜合醫改以來,浙江省推進深化醫療衛生服務領域“最多跑一次”改革,讓患者感受到更多“獲得感”。
 
  浙江省衛生健康委巡視員馬偉杭介紹,浙江作為第二批綜合醫改試點省,緊緊扭住城市醫院“看病難”“看病煩”等“關鍵小事”,先后推出“看病少排隊”“付費更便捷”等舉措,實現預約掛號“全省通”、付費結算“全院通”、院內服務“自助通”,50個縣實現出生一件事“最多跑一次”。
 
  讓群眾不再“看病難”,關鍵在于優化醫療衛生資源的配置,建立有序高效的分級診療格局。
 
  推進優質醫療資源下沉,實施縣域綜合改革,深化人事、薪酬、編制制度改革,提升縣域服務能力,推出便民惠民智慧醫療……各試點省份紛紛拿出各家“秘方”:
 
  安徽等地以緊密型醫聯體建設為抓手,推動實現優質醫療資源下沉,有效提升基層服務能力;寧夏在全區建立起五級遠程醫療服務體系;湖南實現縣域內住院就診率達到90%以上……
 
  三醫聯動精準治理“看病貴”
 
   “看病貴”問題是醫改最難啃的“硬骨頭”之一。各試點省份不約而同地選擇了以藥品改革為突破口、深化“三醫”聯動,切實減輕群眾就醫負擔。
 
  在“三醫聯動”的醫改“引擎”驅動下,各試點省份積極落實國家基本藥物制度、集中采購等改革舉措,擠掉藥品虛高價格水分;加快建立現代醫院管理制度,以制訂醫院章程為抓手,促進醫院規范化、精細化管理;統一城鄉居民醫保制度,推行支付方式改革,提高保障水平;深入開展扶貧,避免“因病致貧”“因病返貧”。
 
  根據有關統計數據,試點省份在提供更加優質醫療服務的同時,群眾就醫負擔得到減輕——陜西聯合14個省份成立高值醫用耗材省際聯盟;上海運用信息化手段動態開展公立醫院績效考核;福建在全省推行按疾病診斷相關分組(DRGs)收付費試點;青海等地貧困人口大病醫療保險住院費用報銷比例提高到90%……
 
   “我們所面臨的改革都是艱巨的、難啃的硬骨頭。”梁萬年說:“僅靠單項政策推動和個別地區推動改革,很容易形成政策孤島和改革洼地,難以實現改革的整體效應,所以必須進行綜合系統的改革,才能真正破解深層次的體制機制障礙。如果以省為單位統籌進行改革,來取得突破的發展,必然會較好地發揮對全國的示范帶動作用。”
 

  醫改依然需要持續發力。國家衛健委有關負責人指出,整個醫改立柱架梁的任務已基本完善,改革已進入深水區和攻堅區,接下來在完善公立醫院的補償機制、人事薪酬制度改革、供應保(bao)障制(zhi)度改(gai)革、改(gai)革完(wan)善(shan)公共衛生(sheng)服務體系等這(zhe)些重(zhong)點領域和(he)關鍵環(huan)節,期待試點省份持續(xu)發力,形成經驗,同時把各項改(gai)革成效抓住不(bu)放松,在提(ti)升群(qun)眾(zhong)獲得感(gan)上出實(shi)招,真正讓改(gai)革成效惠及人民群(qun)眾(zhong)。

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