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從青蒿素與砒霜看中醫藥走向世界之路

    來源:醫藥地理

    屠(tu)呦呦及其(qi)團隊經過多年攻(gong)堅,在(zai)“抗(kang)瘧(nve)機理研究”“抗(kang)藥性成因”“調(diao)整治療(liao)(liao)手段”等方面取(qu)得新進展,于近期(qi)提出應對“青蒿素抗(kang)藥性”難題的切實可行治療(liao)(liao)方案。


    6月(yue)16日晚間,“屠呦呦團隊明日發布重大科研進(jin)展(zhan)”的重磅預告(gao)在業(ye)內傳(chuan)開(kai)。


    6月(yue)17日早(zao)間(jian),科(ke)研成果正(zheng)式(shi)公布(bu):針對近年來(lai)青(qing)蒿(hao)素在(zai)全(quan)球(qiu)部(bu)分地區出(chu)現的“抗藥(yao)性”難(nan)題,屠呦(you)呦(you)及其團隊經過多(duo)年攻(gong)堅,在(zai)“抗瘧機理研究(jiu)”“抗藥(yao)性成因”“調(diao)整治(zhi)療手段”等方面取得新的研究(jiu)進展,于(yu)近期提出(chu)應對“青(qing)蒿(hao)素抗藥(yao)性”難(nan)題的切實可行(xing)治(zhi)療方案。


    中國(guo)(guo)醫藥工業信息中心藥物綜合數據庫PDB顯示,近年來,國(guo)(guo)內重點(dian)城市醫院抗瘧藥市場(chang)穩步增(zeng)長,其中99%以上的市場(chang)由(you)羥氯喹(kui)主導。


    數(shu)據來源:PDB藥物綜合數(shu)據庫(ku)


    屠呦呦將?中(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)中(zhong)(zhong)藥?帶出了中(zhong)(zhong)國走向了世界,但當下(xia)網(wang)絡關于(yu)中(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)中(zhong)(zhong)藥的(de)爭論甚囂。其實,自(zi)從西(xi)方(fang)醫(yi)(yi)學東漸,到民國期(qi)間,類似(si)的(de)聲(sheng)音便已不絕于(yu)耳:那時(shi)的(de)學者各執一(yi)詞,汪大燮提(ti)出?廢(fei)除中(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)中(zhong)(zhong)藥?,余巖主(zhu)張?廢(fei)醫(yi)(yi)存藥?,惲鐵樵倡(chang)導?中(zhong)(zhong)西(xi)醫(yi)(yi)匯通(tong)?,丁福(fu)保建議?中(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)科學化(hua)?……


    一切爭議的(de)源頭,自然是現代科學眼光看來,中(zhong)醫藥(yao)傳承(cheng)數千年的(de)種種不足,譬如過(guo)度依賴(lai)陳(chen)舊理論,診斷方(fang)法(fa)缺乏一致性,病(bing)案記錄重個性、無(wu)對照。必(bi)須承(cheng)認(ren),囿于研究方(fang)法(fa)、觀察范圍,當(dang)時的(de)醫藥(yao)工(gong)作者確(que)實難以全面、客觀地評估(gu)某種藥(yao)物(wu)的(de)有效性、安全性。


    僅以瘧疾為(wei)例(li),屠(tu)呦(you)呦(you)工作組就(jiu)收集了有案可考的治(zhi)瘧方劑574個,治(zhi)瘧中藥108種,最后驗證有效的才區區幾種。


    屠呦呦發(fa)現青(qing)蒿乙醚中(zhong)性(xing)提取物抗瘧作用之初,覺察到粗提物效價不(bu)穩定。研究組并(bing)未簡單(dan)停止試驗,而是(shi)積(ji)極(ji)深(shen)入調查,最終證實(shi)(shi)不(bu)同采收季節造(zao)成(cheng)了(le)影響。事(shi)實(shi)(shi)上(shang),如何確保中(zhong)藥品質(zhi)、效果一致,至今仍是(shi)中(zhong)醫(yi)藥工作者難以回(hui)避的問題。


    正因此,屠(tu)呦(you)呦(you)先(xian)生的(de)經(jing)驗顯得(de)尤為珍貴(gui)。篩選記(ji)載卷(juan)帙浩繁的(de)中藥(yao),尋找潛在的(de)有(you)效(xiao)單藥(yao),然后嘗試確認有(you)效(xiao)組(zu)分(fen),最后根據現成(cheng)的(de)模(mo)板調整化(hua)(hua)學(xue)結構,創造新的(de)化(hua)(hua)學(xue)藥(yao)物(wu)——這樣(yang)的(de)流程,大(da)大(da)短(duan)于(yu)傳(chuan)統(tong)化(hua)(hua)學(xue)藥(yao)的(de)研發時(shi)間,有(you)利(li)于(yu)中國(guo)制藥(yao)工業(ye)另辟蹊(xi)徑,奮起(qi)直追(zhui)。


    另(ling)外,值得(de)(de)指出的是(shi)中(zhong)國還有(you)一(yi)個從中(zhong)藥獲得(de)(de)的重(zhong)要科學(xue)發(fa)現——砒霜(shuang)。20世紀70年(nian)代(dai)初(chu)期,黑龍江省有(you)位鄉(xiang)村醫(yi)生用砒霜(shuang)、蟾酥和汞作為(wei)復方治療各種患(huan)者(zhe),包括癌癥(zheng)患(huan)者(zhe),似乎取得(de)(de)了一(yi)定效果。隨(sui)后,哈爾濱醫(yi)科大學(xue)第一(yi)附屬醫(yi)院藥劑科的韓太云藥劑師做了一(yi)個制(zhi)劑,叫“癌靈1號”,含砒霜(shuang)、蟾酥和汞,居然把有(you)些患(huan)者(zhe)給治好了。


    砒霜有毒(du)(du)(du),如何(he)用(yong)它來治(zhi)病是(shi)一(yi)個很難的問題。過(guo)去,西(xi)方和中國都有人(ren)用(yong)過(guo),可(ke)這些(xie)人(ren)不(bu)是(shi)真正的“發現者”,因(yin)為他們沒有確定砒霜到(dao)底(di)可(ke)以用(yong)于治(zhi)什么病,一(yi)不(bu)小(xiao)心(xin)還可(ke)能毒(du)(du)(du)死人(ren),而且“以毒(du)(du)(du)攻(gong)毒(du)(du)(du)”這個解釋也是(shi)遠(yuan)遠(yuan)不(bu)夠(gou)的。


    1973-1979年,哈(ha)爾(er)濱醫(yi)(yi)科大學第一(yi)附屬醫(yi)(yi)院中醫(yi)(yi)科的(de)(de)張(zhang)亭(ting)棟在前人(ren)的(de)(de)基礎上做了一(yi)系列工(gong)作(zuo),確(que)定三氧化二(er)砷(shen)能夠治療(liao)急性早幼(you)粒細胞(bao)白(bai)血(xue)病(bing)(bing)。20世(shi)紀90年代以后(hou),這種治療(liao)方法在全國推(tui)廣,后(hou)來又(you)在世(shi)界上推(tui)廣,挽救了很多白(bai)血(xue)病(bing)(bing)患(huan)者的(de)(de)生命。


    今天,中(zhong)(zhong)藥(yao)(yao)的(de)(de)研(yan)究(jiu),只有(you)科(ke)(ke)學(xue)(xue)的(de)(de)道(dao)路(lu)、還是(shi)有(you)不同于(yu)科(ke)(ke)學(xue)(xue)的(de)(de)道(dao)路(lu)?這是(shi)一個問(wen)題。與此相關,今天對(dui)于(yu)中(zhong)(zhong)藥(yao)(yao)的(de)(de)標(biao)準,只能(neng)是(shi)科(ke)(ke)學(xue)(xue)的(de)(de)標(biao)準、還是(shi)有(you)不同于(yu)科(ke)(ke)學(xue)(xue)的(de)(de)標(biao)準?也成為了(le)一個問(wen)題。審視科(ke)(ke)學(xue)(xue),回(hui)顧歷史(shi),可以看到(dao):中(zhong)(zhong)藥(yao)(yao)的(de)(de)研(yan)究(jiu)只能(neng)是(shi)科(ke)(ke)學(xue)(xue)的(de)(de)研(yan)究(jiu),中(zhong)(zhong)藥(yao)(yao)的(de)(de)標(biao)準也必須(xu)是(shi)科(ke)(ke)學(xue)(xue)的(de)(de)標(biao)準。而屠呦(you)呦(you)、張亭棟等均是(shi)將中(zhong)(zhong)醫藥(yao)(yao)建立在科(ke)(ke)學(xue)(xue)的(de)(de)基礎上,才讓世(shi)界逐步認識中(zhong)(zhong)醫藥(yao)(yao)、了(le)解中(zhong)(zhong)醫藥(yao)(yao)、接(jie)受中(zhong)(zhong)醫藥(yao)(yao)。

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