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兩個月完成近6成協議采購量!廈門太快了?

來源:醫藥經(jing)濟報/張藍飛

5月(yue)29日(ri),福(fu)建省(sheng)(sheng)衛(wei)生(sheng)健(jian)康委(wei)員會官網發(fa)布(bu)消息,在剛剛結(jie)束(shu)的全省(sheng)(sheng)推進(jin)醫改工(gong)作電(dian)視電(dian)話會議上,多(duo)部門、多(duo)地區總(zong)結(jie)“三醫聯動(dong)”階(jie)段性成(cheng)果(guo),廈門市作為(wei)率先(xian)在全國開(kai)展國家“4+7”帶(dai)量(liang)采購試點改革的城市,25種(zhong)中選藥品價格平均(jun)降幅52%,最(zui)高降幅96%,多(duo)方共贏成(cheng)效(xiao)顯著(zhu)。


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另(ling)據公開信息(xi)披露,廈(sha)門(men)市醫保局官方(fang)數據顯示,帶量(liang)采購正(zheng)式落地(di)兩(liang)個月來,截(jie)至5月15日,廈(sha)門(men)25種中選藥品采購總數量(liang)為1267萬(wan)(片/支),已完成(cheng)該地(di)區協議采購量(liang)的(de)59%。


然而,在試(shi)點工(gong)作(zuo)整體(ti)推(tui)進(jin)良好的(de)背后,業內(nei)也(ye)對采(cai)購量的(de)完(wan)成(cheng)度(du)產生了擔憂:原定(ding)一年的(de)采(cai)購量,2個月就完(wan)成(cheng)了近六成(cheng),進(jin)度(du)是不(bu)是太快了?


“預估采購量”值(zhi)得思考


業內的擔(dan)憂(you)不無道理。今年1月17日,國務院辦公(gong)廳印發《國家組織藥品集中采(cai)購(gou)和使用試點方(fang)案(an)》(簡稱《國家方(fang)案(an)》),要(yao)求在試點地區公(gong)立醫療(liao)機構(gou)報送(song)的采(cai)購(gou)量(liang)(liang)基礎(chu)上(shang),按(an)照試點地區所有公(gong)立醫療(liao)機構(gou)年度藥品總用量(liang)(liang)的60%~70%估算采(cai)購(gou)總量(liang)(liang),進(jin)行帶量(liang)(liang)采(cai)購(gou),量(liang)(liang)價(jia)掛鉤、以量(liang)(liang)換價(jia)。


在(zai)11個試(shi)點城市中(zhong)(zhong),廈門(men)市率(lv)先落地中(zhong)(zhong)選(xuan)藥品(pin)(pin)的集采(cai)(cai)和使用工(gong)作。3月(yue)15日,廈門(men)市各試(shi)點公立(li)醫(yi)(yi)療機構如(ru)期啟動中(zhong)(zhong)選(xuan)藥品(pin)(pin)采(cai)(cai)購工(gong)作,廈門(men)大學附屬(shu)第(di)一(yi)醫(yi)(yi)院(yuan)在(zai)福建(jian)省藥械(xie)聯合限價陽光采(cai)(cai)購海西平臺上完成了中(zhong)(zhong)選(xuan)藥品(pin)(pin)的首單(dan)采(cai)(cai)購;隨后,3月(yue)18日上午,廈門(men)大學附屬(shu)中(zhong)(zhong)山醫(yi)(yi)院(yuan)開出(chu)了國家“4+7”城市集采(cai)(cai)中(zhong)(zhong)選(xuan)藥品(pin)(pin)的第(di)一(yi)張處方。


顯(xian)然,如(ru)果按(an)照公開數據(ju)反推,1267萬(片/支(zhi))對應(ying)廈門(men)(men)采購總(zong)量(liang)(liang)的(de)59%,那么(me)廈門(men)(men)試點地(di)區年(nian)度采購量(liang)(liang)約為2150萬(片/支(zhi)),如(ru)果按(an)照《國(guo)家方案》來判斷(duan),這部分采購量(liang)(liang)無疑是廈門(men)(men)全(quan)(quan)市醫療機構全(quan)(quan)年(nian)總(zong)用量(liang)(liang)的(de)60%~70%,如(ru)果按(an)照這樣的(de)采購速度,上半年(nian)極(ji)有希望完成全(quan)(quan)年(nian)采購總(zong)量(liang)(liang)。


眾所周知,以往(wang)藥品(pin)進入醫保目(mu)錄或(huo)基藥目(mu)錄帶來的上量效(xiao)應是明(ming)顯(xian)的,“4+7”帶量采購引發了(le)藥品(pin)價格的巨大下降,25種中選藥品(pin)價格平均降幅(fu)52%,最高降幅(fu)96%,這種低價是否猶如醫保、基藥一(yi)般刺(ci)激(ji)了(le)需求(qiu)導致(zhi)臨床上量過快?


行業(ye)人士表(biao)示,理論上醫療(liao)(liao)機(ji)構的臨床(chuang)藥(yao)品(pin)使用數量(liang)并不會在(zai)短(duan)期內發生非常巨大的變(bian)化,考慮到(dao)醫療(liao)(liao)機(ji)構的庫存和(he)配(pei)送,畢(bi)竟第(di)一(yi)批帶量(liang)采購剛(gang)(gang)剛(gang)(gang)開(kai)始,如果不是(shi)(shi)提前采購,那(nei)么試點城市對于藥(yao)品(pin)年度(du)臨床(chuang)用量(liang)的估算是(shi)(shi)否存在(zai)誤(wu)差(cha),采購量(liang)預估是(shi)(shi)否過于保守或有所平衡(heng),的確值得(de)行業(ye)思(si)考。


采購(gou)質量仍存空(kong)間


事實(shi)上(shang)(shang),在今年(nian)4月(yue)舉行(xing)的(de)國(guo)務(wu)院(yuan)政策(ce)例行(xing)吹風會上(shang)(shang),國(guo)家醫療(liao)保障局(ju)副局(ju)長陳金甫對國(guo)家藥(yao)品(pin)“4+7”帶量采(cai)(cai)購(gou)的(de)實(shi)施(shi)情況進(jin)行(xing)了介(jie)紹(shao),11個(ge)試點城市(shi)從4月(yue)1日(ri)起已經全面啟動(dong)帶量采(cai)(cai)購(gou),截至(zhi)4月(yue)14日(ri)24點,25個(ge)中選品(pin)種在11個(ge)試點地區采(cai)(cai)購(gou)總量達到(dao)了4.38億(yi)片(pian)支,完成了約(yue)定采(cai)(cai)購(gou)總量的(de)27.31%。


彼時(shi),“半(ban)個月時(shi)間完成1/4采(cai)購量(liang)”已經備(bei)受行(xing)業矚目,并(bing)且完全超過了行(xing)業預期。然而,當業內將目光聚焦在醫療機構能否完成協議(yi)采(cai)購量(liang)的時(shi)候,硬幣(bi)另一面,如此順利、快速完成了協議(yi)采(cai)購量(liang),也(ye)可能意味著帶量(liang)采(cai)購依然還有進一步(bu)提升(sheng)采(cai)購質(zhi)量(liang)和采(cai)購效(xiao)率的空(kong)間。


業(ye)內人士(shi)分析指出,第一(yi)批(pi)帶(dai)(dai)量采購(gou)無論在品種還(huan)是采購(gou)量層面,均(jun)考慮到產(chan)業(ye)實際而(er)有所保(bao)留,然而(er),國家醫(yi)保(bao)局對醫(yi)保(bao)經費合理(li)使(shi)用的(de)掌(zhang)控力度不斷(duan)增強,新(xin)一(yi)批(pi)帶(dai)(dai)量采購(gou)的(de)品種數量、協議采購(gou)量都(dou)有機會(hui)進(jin)一(yi)步放大,一(yi)旦充分打(da)消了對臨床(chuang)使(shi)用量的(de)擔憂,企業(ye)的(de)參與主(zhu)動性和降價意愿必(bi)然更大。


回顧首批(pi)帶量采(cai)購(gou)過(guo)程,在藥品名(ming)單(dan)公布之前(qian)共(gong)有(you)(you)95個(ge)品種(zhong)通過(guo)一(yi)致(zhi)性(xing)評(ping)(ping)價,最終(zhong)入(ru)圍帶量采(cai)購(gou)名(ming)單(dan)的品種(zhong)只有(you)(you)31個(ge),成功中選品種(zhong)25個(ge)。伴隨國家藥監局進一(yi)步加(jia)快推進仿制藥質量和療(liao)效一(yi)致(zhi)性(xing)評(ping)(ping)價,截(jie)至目(mu)前(qian),通過(guo)一(yi)致(zhi)性(xing)評(ping)(ping)價的品種(zhong)總數已經(jing)超(chao)過(guo)200個(ge),帶量采(cai)購(gou)品種(zhong)基數已經(jing)更為充足。


從“4+7”帶(dai)量(liang)采(cai)購(gou)試(shi)點(dian)結(jie)果來(lai)看,國(guo)家(jia)醫(yi)保局(ju)正(zheng)在利用(yong)足夠的時間對第一批帶(dai)量(liang)采(cai)購(gou)的具體執行狀況進行政策端(duan)和市場端(duan)的觀察、總(zong)結(jie)、調整,無論(lun)是(shi)對于上游(you)的醫(yi)藥(yao)企(qi)業(ye),還是(shi)下游(you)的醫(yi)療機構終端(duan),完(wan)善帶(dai)量(liang)采(cai)購(gou)過程,擴(kuo)大試(shi)點(dian)地區(qu)范(fan)圍(wei),科學約(yue)束藥(yao)品使(shi)用(yong),嚴(yan)厲(li)打擊不合理用(yong)藥(yao),勢必將是(shi)未來(lai)國(guo)家(jia)藥(yao)品采(cai)購(gou)的主(zhu)旋律。


原創(chuang):張藍飛

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