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醫院出局!醫保局統一結算供應商貨款

    來源:醫療器械經銷(xiao)商聯盟(meng)

     醫院(yuan)(yuan)拖欠供應(ying)商(shang)貨(huo)(huo)款(kuan)由來已久,這(zhe)也一直(zhi)(zhi)是醫械公司之(zhi)(zhi)痛。目前(qian),這(zhe)一現(xian)狀或將迎(ying)來改變!福建省醫保(bao)(bao)局(ju)發布(bu)2019年工(gong)作(zuo)計劃,斬斷醫保(bao)(bao)、醫院(yuan)(yuan)、耗材供應(ying)商(shang)之(zhi)(zhi)間的三角(jiao)債,在貨(huo)(huo)款(kuan)結算(suan)環節,直(zhi)(zhi)接(jie)讓醫院(yuan)(yuan)出局(ju),醫保(bao)(bao)直(zhi)(zhi)接(jie)和(he)耗材供應(ying)商(shang)結算(suan)貨(huo)(huo)款(kuan)!


    醫(yi)保局2019年工作規(gui)劃!開始部署(shu)耗材貨款由“醫(yi)保部門”統一結算


    3月20日,福(fu)(fu)建省(sheng)(sheng)醫(yi)保(bao)局(ju)發(fa)布《福(fu)(fu)建省(sheng)(sheng)醫(yi)療保(bao)障電(dian)子(zi)結(jie)(jie)算(suan)中(zhong)心2018年工(gong)作(zuo)總(zong)結(jie)(jie)和2019年工(gong)作(zuo)計(ji)劃》,《2018年工(gong)作(zuo)總(zong)結(jie)(jie)》中(zhong)明確(que)2018年福(fu)(fu)建省(sheng)(sheng)藥(yao)品貨款統(tong)一結(jie)(jie)算(suan)支(zhi)付工(gong)作(zuo)不(bu)斷深入, 2018年全省(sheng)(sheng)藥(yao)品貨款統(tong)一結(jie)(jie)算(suan)率達82.86%!



    作為(wei)醫(yi)改的(de)先(xian)進省份,早在2017年底福(fu)建(jian)省在藥品(pin)貨款結(jie)算方面(mian)就提出了一個獨具特色(se)的(de)貨款結(jie)算方式:


    《福建省“十三五”深化醫藥衛生體制(zhi)改革(ge)規(gui)劃》明確提出:


    建(jian)立醫保統一結算藥品貨款(kuan)制度,由(you)醫保經(jing)辦部門(men)與藥品供貨企業先行(xing)代為陽光結算貨款(kuan),切斷定點醫療機(ji)構(gou)與藥品供貨企業之(zhi)間的直接(jie)聯系,糾正和防止醫院(yuan)、藥品供應商(shang)、醫保部門(men)之(zhi)間貨款(kuan)結算“三角債”問題。


    僅(jin)僅(jin)1年的(de)時間,福建(jian)省的(de)醫(yi)保(bao)統一(yi)結(jie)算藥(yao)品貨(huo)款制度全省覆蓋(gai)率已經達(da)到82.86%,這也意味(wei)著(zhu)超80%的(de)公立醫(yi)院實(shi)現藥(yao)品貨(huo)款由醫(yi)保(bao)局和供應商直(zhi)接(jie)結(jie)算!


    今年,福(fu)建(jian)省醫保局還要把藥品領域這一(yi)貨款結(jie)算(suan)模(mo)式向醫用耗材領域延(yan)伸!


    此次《2019年工(gong)作計劃》中(zhong)明確提(ti)出(chu):


    探(tan)(tan)索(suo)醫療器(qi)(qi)械(xie)(醫用(yong)耗材(cai))統(tong)一結算(suan)。在醫療器(qi)(qi)械(xie)(醫用(yong)耗材(cai))陽光采(cai)購的基礎上(shang),探(tan)(tan)索(suo)醫療器(qi)(qi)械(xie)(醫用(yong)耗材(cai))統(tong)一結算(suan),做好制度(du)建設(she)、結算(suan)備(bei)用(yong)金測(ce)算(suan)等前期準(zhun)備(bei)工作(zuo)。


    也就說,醫院出局(ju),供應商貨款(kuan)由醫保部門統一結算(suan)的制度也將(jiang)落(luo)實到福建省醫用(yong)耗材貨款(kuan)結算(suan)領域!


    其(qi)實早在(zai)去年9月(yue),福建省藥械(xie)聯合限價陽光采購(gou)網發布的(de)《福建省藥械(xie)采購(gou)供(gong)應保障(zhang)不(bu)良記錄管理辦法(試行)》中,就已經明確提出"在(zai)開展藥品貨款(kuan)代為結(jie)算的(de)基礎上(shang),加快(kuai)實施(shi)醫療器械(xie)貨款(kuan)代為結(jie)算"。


    僅(jin)僅(jin)半年(nian)多的時間,隨著醫保(bao)(bao)局接手醫用耗材(cai)集中采購招標工作(zuo),醫用耗材(cai)醫保(bao)(bao)統一結算開始(shi)由一紙通(tong)知,納(na)入(ru)醫保(bao)(bao)局2019年(nian)的工作(zuo)規劃(hua)!


    藥品在前,并且已經(jing)(jing)實(shi)現全省(sheng)大(da)范圍的(de)覆蓋,形成(cheng)成(cheng)熟的(de)經(jing)(jing)驗(yan),這(zhe)也為這(zhe)一貨款制度在醫用耗材領域落地和全省(sheng)推廣(guang)奠定了(le)強(qiang)有力的(de)基礎!


    解決耗材回款問題,醫保局要從源(yuan)頭入手!


    隨著取消耗(hao)材加(jia)成(cheng),DRG支付改革不(bu)斷(duan)深入,醫院運營壓力不(bu)斷(duan)增大,醫院拖欠貨款這一(yi)現(xian)象也愈演愈烈,成(cheng)為常態。一(yi)些供應商都吐槽應收賬款幾乎占期末總資(zi)產的(de)50%,醫械(xie)公司(si)面臨的(de)不(bu)僅僅是(shi)資(zi)金壓力,甚(shen)至(zhi)是(shi)生(sheng)存危機(ji)!


    實際上,解決公立醫(yi)院(yuan)回款(kuan)問(wen)題(ti),上至國家(jia)層面(mian),下(xia)至各省各地區都給出了不同(tong)的解決方案。國務院(yuan)早就明確”藥品嚴格按(an)照(zhao)合同(tong)約定的時間支付貨款(kuan),從(cong)交貨驗收合格到(dao)付款(kuan)不得超過30天",但(dan)是實際情況是醫(yi)院(yuan)資金壓力大很(hen)難(nan)落地執行。


    各省(sheng)層面,浙江省(sheng)的(de)“三流合一(yi)(yi)”藥械采(cai)(cai)購(gou)新平臺(tai),通過設(she)立統一(yi)(yi)結(jie)算(suan)賬(zhang)戶,使(shi)用醫保費用預付機制(zhi)、銀行提(ti)供免息(xi)貸款(kuan)(kuan)等途徑(jing),解(jie)決(jue)以(yi)(yi)往藥品耗材貨款(kuan)(kuan)拖欠的(de)問題(ti)。陜西提(ti)出“三統一(yi)(yi)”以(yi)(yi)縣為單(dan)位的(de)貨款(kuan)(kuan)結(jie)算(suan)管理辦(ban)法。由(you)縣級衛計(ji)部門設(she)立“三統一(yi)(yi)采(cai)(cai)購(gou)資金專戶”,實行貨款(kuan)(kuan)的(de)統一(yi)(yi)、集中結(jie)算(suan),并實施專賬(zhang)核算(suan)。在一(yi)(yi)定程度(du)上緩解(jie)了回(hui)款(kuan)(kuan)難的(de)現象。


    但是這些方(fang)法都未觸(chu)及根本。以前對于耗(hao)材價格,發改(gai)委管(guan)定(ding)價,人保部管(guan)醫(yi)保目錄,衛計委管(guan)招標(biao)采購,最后(hou)由醫(yi)保來支付(fu),花錢(qian)的談(tan)不了(le)(le)價格、管(guan)不了(le)(le)規范使用,結果造成醫(yi)保資金壓力越來越大(da),自然藥品耗(hao)材按時回款難度(du)也(ye)大(da)。


    現在,醫保局開始直接管控(kong)耗材集中采購招標、價格制(zhi)定。而福建省(sheng)現在要(yao)執行的(de)藥(yao)品耗材醫保統一支(zhi)付制(zhi)度,正是(shi)源自"三明模式"——國家(jia)醫保局改(gai)革借鑒經驗的(de)標桿。


    這一(yi)貨款結算(suan)模式不僅(jin)僅(jin)是(shi)為了解(jie)決”三(san)角債“,緩解(jie)藥品耗(hao)(hao)材(cai)企(qi)業的資金(jin)壓力(li)(li),還有一(yi)個(ge)重要目標:醫(yi)保管控下,醫(yi)院和(he)藥品耗(hao)(hao)材(cai)企(qi)業加(jia)大議價(jia)力(li)(li)度,降低耗(hao)(hao)材(cai)價(jia)格和(he)醫(yi)保資金(jin)支付壓力(li)(li)。


    一句話,未來(lai)的福建省耗材(cai)集(ji)中采(cai)購改(gai)革方向是: 


    醫(yi)保(bao)(bao)在(zai)(zai)采購環(huan)節就直接接入(ru)限(xian)價(jia)(jia),在(zai)(zai)結算(suan)環(huan)節則踢掉醫(yi)院,由醫(yi)保(bao)(bao)部門向供應(ying)商直接結算(suan)貨(huo)款。“二(er)次(ci)議(yi)價(jia)(jia)”也將大(da)為盛行,議(yi)價(jia)(jia)所(suo)得用于給醫(yi)生增加(jia)收入(ru),這就是在(zai)(zai)取消(xiao)加(jia)成、控費、醫(yi)療(liao)大(da)反腐時期,誘導醫(yi)院賣力砍價(jia)(jia)的(de)“興奮劑”。

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